Nitrato e ipertensione nei pazienti trapiantati di cuore

Sfondo: La ciclosporina rappresenta una pietra miliare nell'immunosoppressione dopo il trapianto di organi. Il suo utilizzo, tuttavia, comporta effetti collaterali significativi, come l'ipertensione arteriosa. Il nostro obiettivo era quello di indagare l'effetto della somministrazione acuta di nitroglicerina in pazienti trapiantati di cuore con ipertensione indotta da ciclosporina.

Metodi: Sono stati inclusi 18 pazienti ipertesi (HT) in attesa di cateterismo cardiaco elettivo dopo trapianto di cuore e trattati con ciclosporina, oltre a 6 HT abbinati. Sono state effettuate misurazioni simultanee della PA nell'aorta e nell'arteria polmonare prima e dopo la somministrazione di nitroglicerina.

Risultati: Dopo l'iniezione di 50 μg e 100 μg di nitroglicerina è stata osservata una significativa riduzione della pressione arteriosa sia nei pazienti trapiantati di cuore (sBP p=0,0001; dBP p=0,0001) che nei controlli (sBP p=0,006; dBP p=0,05). Questa riduzione è stata più pronunciata nei pazienti trapiantati di cuore (sBP p=0,022; dBP 0,018 per il confronto di gruppo). 8±3 minuti dopo l'ultima infusione di nitrato, la pressione arteriosa è rimasta significativamente ridotta rispetto al basale nei pazienti trapiantati di cuore (p<0,001) mentre è tornata al basale nei controlli. La riduzione della sBP (p=0,04 dopo 50μg di nitroglicerina; p=0,05 dopo 100μg di nitroglicerina) ma non della BP correlata alla ciclosporinemia.

Conclusioni: Questo studio indica che la nitroglicerina riduce la PAS nei pazienti trapiantati di cuore con ipertensione indotta da ciclosporina. Sono necessari ulteriori studi per valutare l'effetto a lungo termine dei nitrati in questi pazienti.