Azotany i nadciśnienie u pacjentów po przeszczepieniu serca

Wstęp: Cyklosporyna stanowi kamień milowy w immunosupresji po przeszczepieniu narządu. Jego stosowanie wiąże się jednak z istotnymi skutkami ubocznymi, takimi jak nadciśnienie tętnicze. Naszym celem było zbadanie wpływu doraźnego podania nitrogliceryny u pacjentów po przeszczepieniu serca z nadciśnieniem indukowanym cyklosporyną.

Metody: Do badania włączono 18 pacjentów z nadciśnieniem tętniczym (HT) zakwalifikowanych do planowego cewnikowania serca po przeszczepie serca i leczonych cyklosporyną, a także 6 dopasowanych HT. Wykonano jednoczesne pomiary BP w aorcie i tętnicy płucnej przed i po podaniu nitrogliceryny.

Wyniki: Po wstrzyknięciu 50 μg i 100 μg nitrogliceryny zaobserwowano istotne obniżenie BP zarówno u pacjentów po przeszczepieniu serca (sBP p=0,0001; dBP p=0,0001), jak iw grupie kontrolnej (sBP p=0,006; dBP p=0,05). Redukcja ta była bardziej wyraźna u pacjentów z przeszczepionym sercem (sBP p=0,022; dBP 0,018 dla porównania grup). 8 ± 3 minuty po ostatniej infuzji azotanów BP pozostawało istotnie obniżone w stosunku do wartości wyjściowych u pacjentów z przeszczepionym sercem (p<0,001), podczas gdy powracało do wartości wyjściowych w grupie kontrolnej. Zmniejszenie sBP (p=0,04 po 50 μg nitrogliceryny; p=0,05 po 100 μg nitrogliceryny), ale nie dBP, korelowało z cyklosporynemią.

Wnioski: Niniejsze badanie wskazuje, że nitrogliceryna obniża sBP u pacjentów po przeszczepieniu serca z nadciśnieniem indukowanym cyklosporyną. Konieczne są dalsze badania w celu oceny długoterminowego wpływu azotanów na tych pacjentów.