Nitrato e Hipertensión en Pacientes Trasplantados de Corazón

Antecedentes: la ciclosporina representa un hito en la inmunosupresión posterior al trasplante de órganos. Sin embargo, su uso tiene el costo de efectos secundarios significativos, como la hipertensión arterial. Nuestro objetivo fue investigar el efecto de la administración aguda de nitroglicerina en pacientes trasplantados de corazón con hipertensión inducida por ciclosporina.

Métodos: Se incluyeron 18 pacientes hipertensos (HT) programados para cateterismo cardiaco electivo tras trasplante cardiaco y tratados con ciclosporina, así como 6 HT pareados. Se realizaron mediciones simultáneas de PA en la aorta y la arteria pulmonar antes y después de la administración de nitroglicerina.

Resultados: Tras la inyección de 50μg y 100μg de nitroglicerina se observó un descenso significativo de la PA tanto en pacientes trasplantados de corazón (PAs p=0,0001; dBP p=0,0001) como en controles (PAS p=0,006; dBP p=0,05). Esta reducción fue más pronunciada en pacientes trasplantados de corazón (sBP p = 0,022; dBP 0,018 para la comparación de grupos). 8±3 minutos después de la última infusión de nitrato, la PA permaneció significativamente reducida frente al valor inicial en pacientes con trasplante de corazón (p<0,001), mientras que volvió al valor inicial en los controles. La reducción de la PAS (p=0,04 después de 50 μg de nitroglicerina; p=0,05 después de 100 μg de nitroglicerina), pero no de la dBP, se correlacionó con la ciclosporinemia.

Conclusiones: Este estudio indica que la nitroglicerina reduce la PAS en pacientes trasplantados de corazón con hipertensión inducida por ciclosporina. Se necesitan más estudios para evaluar el efecto a largo plazo de los nitratos en estos pacientes.