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- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00467857
Etude de l'association d'un cyanoacrylate et de solutions chirurgicales pour réduire la contamination de la flore cutanée
13 septembre 2012 mis à jour par: Kimberly-Clark Corporation
Une étude randomisée, contrôlée, en groupes parallèles, multicentrique et ouverte comparant les solutions de préparation cutanée chirurgicale courantes en combinaison avec InteguSeal par rapport aux solutions de préparation cutanée chirurgicale courantes pour réduire la contamination de la flore cutanée.
Le but de cette étude est de déterminer s'il existe une réduction qualitative de la flore cutanée microbienne post-opératoire par rapport à la pré-opératoire lorsqu'un scellant microbien à base de cyanoacrylate est utilisé en combinaison avec une solution de préparation chirurgicale de la peau.
Aperçu de l'étude
Statut
Complété
Les conditions
Description détaillée
Le CDC déclare qu'il existe deux sources d'agents pathogènes d'infection du site opératoire (ISO) - endogènes et exogènes.
La flore endogène de la peau, des muqueuses ou des viscères creux du patient est la source d'agents pathogènes pour la plupart des ISO.
En plus des sources connues d'agents pathogènes d'ISO, il existe également des facteurs de risque connus d'ISO.
Les facteurs de risque d'ISO peuvent être liés au patient ou liés au traitement et aux soins chirurgicaux préopératoires, peropératoires et postopératoires du patient.
De nombreux facteurs de risque connus qui contribuent aux ISO comprennent, mais sans s'y limiter, l'âge, l'état nutritionnel, les comorbidités, la durée du séjour préopératoire, la durée de l'opération, la préparation cutanée préopératoire et les techniques chirurgicales.
De plus, il existe certaines procédures chirurgicales dans lesquelles les risques de développer une ISO sont plus importants que d'autres procédures chirurgicales.
Bien qu'il existe diverses techniques ou approches préopératoires et postopératoires pour prévenir ces infections chez les patients subissant des interventions chirurgicales, telles que les techniques de soins de la peau préopératoires, l'utilisation appropriée de la prophylaxie antibiotique et l'utilisation d'autres méthodes antimicrobiennes postopératoires , en immobilisant la flore cutanée endogène du patient, il existe une possibilité de réduire le taux de contamination de la flore cutanée qui conduit à la contamination des plaies.
Type d'étude
Interventionnel
Inscription (Réel)
293
Phase
- Phase 4
Contacts et emplacements
Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.
Lieux d'étude
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Berlin, Allemagne, D-10117
- Charité, Humboldt University- Department of Cardiovascular Surgery
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SP
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Sao Paulo, SP, Brésil, 05403
- Heart Institute- Dept of Thoracic Surgery
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Temuco, Chili
- Hospital Dr. Hernan Henriquez Aravena
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Singapore, Singapour, S168752
- National Heart Centre
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Georgia
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Marietta, Georgia, États-Unis, 30060
- Wellstar Health Systems
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Critères de participation
Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)
Accepte les volontaires sains
Non
Sexes éligibles pour l'étude
Tout
La description
Critère d'intégration:
- Prévu pour une intervention chirurgicale élective de pontage coronarien (CABG) avec sternotomie médiane utilisant soit la veine saphène et/ou l'artère radiale comme l'un des sites de greffe dans les 28 jours suivant la date de dépistage, comme documenté par un chirurgien cardiothoracique qui est le principal Enquêteur ou sous-enquêteur. Cela inclut les sujets qui reçoivent également des greffes d'artère mammaire interne en plus des greffes de veine saphène et/ou d'artère radiale.
- La peau à proximité ou autour des sites d'incision proposés doit être intacte.
Critère d'exclusion:
- Sensibilité ou allergie connue au cyanoacrylate, à l'alcool isopropylique, à l'iode ou aux produits contenant de l'iode ou allergies aux rubans adhésifs.
- Sujets féminins qui allaitent ou qui allaitent activement.
- État anormal de la peau à côté ou sur les sites d'incision chirurgicale.
- Épilation des sites chirurgicaux avant l'entrée au bloc opératoire.
- Utilisation de champs à inciser imprégnés d'antimicrobiens (c. Ioban®).
- Séjour à l'hôpital de plus de 14 jours immédiatement avant le pontage coronarien programmé.
- Utilisation d'agents de chimiothérapie, dans les 30 jours précédant le dépistage de la visite 1.
- Prévu pour une chimiothérapie supplémentaire pendant la durée de l'étude.
- Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) positif connu avec un nombre de CD4 < 350 mm3. Si le statut VIH n'est pas connu, le sujet n'est pas exclu.
- Prend actuellement des antibiotiques pour une infection (dans les 30 jours précédant la visite 1).
- A subi une radiothérapie thoracique dans les 30 jours suivant la visite 1. Cela n'inclut pas les sujets qui reçoivent des radiographies pulmonaires.
- Préopératoirement programmé pour avoir des procédures concomitantes avec la procédure de pontage aortocoronarien.
- Prévu pour recevoir une seule incision (une sternotomie médiane) sans greffe de veine saphène planifiée et/ou site donneur de greffe d'artère radiale.
- Dialyse rénale actuellement ou dans les 30 jours suivant la visite 1.
- Obésité morbide (Sujets avec un Indice de Masse Corporelle (IMC) > 37).
- Neutropénie (nombre absolu de neutrophiles < 1 000/mm3).
- En préopératoire sur une pompe à ballonnet intra-aortique ou un dispositif d'assistance mécanique.
- A reçu un médicament expérimental ou utilisé un dispositif médical expérimental dans les 30 jours précédant la visite 1.
- Employés de l'investigateur ou du centre d'étude ayant une implication directe dans l'étude proposée ou d'autres études sous la direction de cet investigateur ou centre d'étude.
- Toute condition qui, de l'avis de l'investigateur, exclurait le sujet de l'étude.
- Patients sous stéroïdes pendant plus d'une semaine dans les 30 jours suivant la visite 1.
- Patients sous traitement immunosuppresseur dans les 30 jours suivant la visite 1.
- Crèmes dépilatoires à base d'antibiotiques.
Plan d'étude
Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: La prévention
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: InteguSeal* et solutions de préparation chirurgicale standard
Le scellant cutané microbien InteguSeal* a été appliqué sur les sites chirurgicaux avant l'incision après une préparation chirurgicale standard de la peau chez les patients subissant un pontage coronarien (PAC)
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Préparation chirurgicale de la peau avant l'incision à l'aide du scellant cutané InteguSeal* suivant une préparation chirurgicale standard avec de la povidone iodée ou de l'iode disponible à 0,7 % dans de l'alcool isopropylique à 74 % p/p.
Autres noms:
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Autre: Préparation cutanée chirurgicale standard seule
Avant l'incision, préparation chirurgicale standard de la peau chez les patients subissant un pontage aortocoronarien (PAC)
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Préparation chirurgicale de la peau avant l'incision à l'aide d'une préparation chirurgicale standard avec de la povidone iodée ou de l'iode disponible à 0,7 % dans de l'alcool isopropylique à 74 % p/p.
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement du nombre d'isolats bactériens uniques de la préparation pré-cutanée au post-PAC - Site sternal
Délai: Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et après la chirurgie (après la fermeture du fascia)
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Nombre de types de colonies bactériennes uniques isolées à partir d'échantillons de flore cutanée prélevés sur le site de l'incision sternale après la chirurgie moins avant la chirurgie (avant la préparation de la peau).
Des colonies uniques ont été déterminées sur la base de la coloration de Gram, de la morphologie des colonies, de la catalase, de la coagulase ou des tests d'agglutination au latex et d'oxydase des staphylocoques.
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Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et après la chirurgie (après la fermeture du fascia)
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Changement du nombre d'isolats bactériens uniques de la préparation pré-cutanée au post-PAC - site de greffe
Délai: Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et après la chirurgie (après la fermeture du fascia)
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Nombre de types de colonies bactériennes uniques isolées à partir d'échantillons de flore cutanée prélevés sur le site d'incision du greffon après la chirurgie moins avant la chirurgie (avant la préparation de la peau).
Des colonies uniques ont été déterminées sur la base de la coloration de Gram, de la morphologie des colonies, de la catalase, de la coagulase ou des tests d'agglutination au latex et d'oxydase des staphylocoques.
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Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et après la chirurgie (après la fermeture du fascia)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Changement du nombre de bactéries de la préparation pré-cutanée à la post-PAC - site sternal
Délai: Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et après la chirurgie (après la fermeture du fascia)
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Nombre total de bactéries à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision sternale après la chirurgie moins avant la chirurgie (avant la préparation de la peau).
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Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et après la chirurgie (après la fermeture du fascia)
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Changement du nombre de bactéries de la préparation pré-cutanée au post-PAC - site de greffe
Délai: Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et après la chirurgie (après la fermeture du fascia)
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Nombre total de bactéries à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision de la greffe après la chirurgie moins avant la chirurgie (avant la préparation de la peau).
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Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et après la chirurgie (après la fermeture du fascia)
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Numération bactérienne de la procédure post-PAC - Site sternal
Délai: Post-opératoire
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Nombre total de bactéries à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision sternale prélevés immédiatement après la procédure CABG.
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Post-opératoire
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Numération bactérienne de la procédure post-PAC - site de greffe
Délai: Post-opératoire
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Nombre total de bactéries à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision de la greffe prélevés immédiatement après la procédure CABG.
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Post-opératoire
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Changement du nombre d'isolats bactériens uniques de la préparation pré-cutanée à la post-incision - site sternal
Délai: Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et immédiatement après l'incision
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Nombre de types de colonies bactériennes uniques isolées à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision sternale immédiatement après l'incision moins avant la chirurgie (avant la préparation chirurgicale de la peau).
Des colonies uniques ont été déterminées sur la base de la coloration de Gram, de la morphologie des colonies, de la catalase, de la coagulase ou des tests d'agglutination au latex et d'oxydase des staphylocoques.
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Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et immédiatement après l'incision
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Changement du nombre d'isolats bactériens uniques de la préparation pré-cutanée à la post-incision - site de greffe
Délai: Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et immédiatement après l'incision
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Nombre de types de colonies bactériennes uniques isolées à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision de la greffe immédiatement après l'incision moins avant la chirurgie (avant la préparation chirurgicale de la peau).
Des colonies uniques ont été déterminées sur la base de la coloration de Gram, de la morphologie des colonies, de la catalase, de la coagulase ou des tests d'agglutination au latex et d'oxydase des staphylocoques.
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Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et immédiatement après l'incision
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Changement du nombre de bactéries de la préparation pré-cutanée à la post-incision - site sternal
Délai: Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et immédiatement après l'incision
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Nombre total de bactéries à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision sternale immédiatement après l'incision moins avant la chirurgie (avant la préparation de la peau)
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Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et immédiatement après l'incision
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Changement du nombre de bactéries de la préparation pré-cutanée à la post-incision - site de greffe
Délai: Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et immédiatement après l'incision
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Nombre total de bactéries à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision de la greffe immédiatement après l'incision moins avant la chirurgie (avant la préparation de la peau)
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Avant la chirurgie (avant la préparation de la peau) et immédiatement après l'incision
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Numération bactérienne post-incision - site sternal
Délai: Immédiatement après l'incision chirurgicale
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Nombre total de bactéries à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision sternale prélevés immédiatement après l'incision chirurgicale
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Immédiatement après l'incision chirurgicale
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Numération bactérienne post-incision - site de greffe
Délai: Immédiatement après l'incision chirurgicale
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Nombre total de bactéries à partir d'échantillons de la flore cutanée du site d'incision de la greffe prélevés immédiatement après l'incision chirurgicale
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Immédiatement après l'incision chirurgicale
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Nombre de patients atteints d'ISO au niveau du site sternal et/ou du site de greffe
Délai: 30 jours
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Nombre de patients qui développent au moins une infection du site opératoire au niveau du sternum ou du site de greffe au cours de la période de suivi post-opératoire de 30 jours
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30 jours
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Nombre de patients souffrant de consommation d'alcool, de tabac ou d'obésité avec infection du site opératoire (ISO)
Délai: 30 jours
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Nombre de patients présentant des facteurs de risque de consommation d'alcool, de tabagisme ou d'obésité qui ont développé une ISO au niveau du sternum et/ou du site de greffe
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30 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Charlotte D Owens, MD, Kimberly-Clark Corporation
Publications et liens utiles
La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.
Publications générales
- Mangram AJ, Horan TC, Pearson ML, Silver LC, Jarvis WR. Guideline for Prevention of Surgical Site Infection, 1999. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Am J Infect Control. 1999 Apr;27(2):97-132; quiz 133-4; discussion 96.
- Dohmen PM. Influence of skin flora and preventive measures on surgical site infection during cardiac surgery. Surg Infect (Larchmt). 2006;7 Suppl 1:S13-7. doi: 10.1089/sur.2006.7.s1-13.
- Malangoni MA, Cheadle WG, Dodson TF, Dohmen PM, Jones D, Katariya K, Kolvekar S, Urban JA. New opportunities for reducing risk of surgical site infection. Roundtable discussion. Surg Infect (Larchmt). 2006;7 Suppl 1:S23-39. doi: 10.1089/sur.2006.7.s1-23. No abstract available.
- Fernandez-Ayala M, Nan DN, Farinas-Alvarez C, Revuelta JM, Gonzalez-Macias J, Farinas MC. Surgical site infection during hospitalization and after discharge in patients who have undergone cardiac surgery. Infect Control Hosp Epidemiol. 2006 Jan;27(1):85-8. doi: 10.1086/500334. Epub 2006 Jan 6.
- Mertz PM, Davis SC, Cazzaniga AL, Drosou A, Eaglstein WH. Barrier and antibacterial properties of 2-octyl cyanoacrylate-derived wound treatment films. J Cutan Med Surg. 2003 Jan-Feb;7(1):1-6. doi: 10.1007/s10227-002-1154-6. Epub 2002 Oct 9.
- von Eckardstein AS, Lim CH, Dohmen PM, Pego-Fernandes PM, Cooper WA, Oslund SG, Kelley EL. A randomized trial of a skin sealant to reduce the risk of incision contamination in cardiac surgery. Ann Thorac Surg. 2011 Aug;92(2):632-7. doi: 10.1016/j.athoracsur.2011.03.132. Epub 2011 Jun 24.
Dates d'enregistrement des études
Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
1 avril 2007
Achèvement primaire (Réel)
1 mars 2009
Achèvement de l'étude (Réel)
1 mars 2009
Dates d'inscription aux études
Première soumission
27 avril 2007
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
30 avril 2007
Première publication (Estimation)
1 mai 2007
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
18 septembre 2012
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
13 septembre 2012
Dernière vérification
1 janvier 2011
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Autres numéros d'identification d'étude
- IS 100-06-0001
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