Perles de verre radiomarquées dans le traitement des patients atteints d'un cancer du foie qui ne peut pas être retiré par chirurgie

CARACTÉRISTIQUES DE LA MALADIE :

• Diagnostic confirmé de carcinome intrahépatique

  • La confirmation de l'histopathologie peut être supprimée chez les patients présentant une masse hépatique identifiable par radiographie ET des facteurs de risque de laboratoire ou cliniques connus pour le cancer ou des marqueurs tumoraux élevés tels que l'AFP
• Maladie non résécable
• Pas d'hypertension portale avec shunt veineux portal loin du foie
• Aucune maladie extrahépatique significative représentant une issue potentiellement mortelle imminente

• Aucune preuve de délivrance potentielle de rayonnement > 16,5 mCi (dose absorbée de 30 Gy) aux poumons sur l'un des éléments suivants :

  • Première administration de microsphères de verre d'yttrium Y 90 (TheraSphere®)
  • Délivrance cumulative de radiations aux poumons sur plusieurs traitements

CARACTÉRISTIQUES DES PATIENTS :

Critère d'intégration:

• Statut de performance ECOG 0-2
• Numération absolue des granulocytes ≥ 1 500/μL
• Numération plaquettaire > 25 000/μL
• Créatinine sérique < 2,0 mg/dL (sauf en cas d'utilisation d'un produit de contraste non iodé ou sous dialyse)
• Bilirubine sérique ≤ 3,0 mg/dL (dans certains cas où la bilirubine est élevée et où la tumeur peut être isolée d'un point de vue vasculaire, le traitement peut être poursuivi)
• Pas enceinte ou allaitante
• Test de grossesse négatif
• Les patientes fertiles doivent utiliser une contraception efficace

Critère d'exclusion:

• L'une des contre-indications suivantes à l'angiographie et au cathétérisme viscéral sélectif :

  • Antécédents d'allergie ou d'intolérance sévère à tout produit de contraste, narcotiques, sédatifs ou atropine, qui ne peuvent pas être contrôlés à l'aide de techniques angiographiques de base
  • Diathèse hémorragique, non corrigeable par les formes habituelles de traitement
  • Maladie vasculaire périphérique sévère qui empêcherait le cathétérisme
• Preuve de tout flux d'albumine macroagrégé Tc-99 détectable vers l'estomac ou le duodénum, ​​après application de techniques angiographiques établies pour arrêter un tel flux
• Dysfonctionnement hépatique sévère ou insuffisance pulmonaire
• Infection active non contrôlée
• Maladie médicale ou psychiatrique sous-jacente importante

THÉRAPIE CONCOMITANTE ANTÉRIEURE :

• Au moins 4 semaines depuis le traitement antérieur et aucun autre traitement anticancéreux concomitant