Impact du CAMP dans une clinique rénale ambulatoire (CAMP)

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est une maladie grave associée à une mortalité prématurée, à une diminution de la qualité de vie et à une augmentation des coûts des soins de santé. On estime que 19 millions d'Américains (1 adulte américain sur 9) souffrent d'IRC non dépendante de la dialyse (stades 1 à 4)1. Les dépenses de santé pour les soins aux patients atteints d'IRC sont considérables. Selon les Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), le coût de santé annuel estimé par patient pour la prise en charge des patients atteints d'IRC est nettement plus élevé (28 000 $) par rapport aux coûts de prise en charge des patients diabétiques (10 000 $ par patient) et des patients souffrant d'insuffisance cardiaque (5 000 $). par malade). 2 Selon la National Kidney Foundation, à mesure que la fonction rénale décline, le nombre de complications rénales, notamment l'hypertension artérielle, l'anémie, la malnutrition et les troubles minéraux et osseux, augmente avec la gravité. Une grande partie des patients atteints d'IRC développent également de multiples comorbidités, en particulier l'hypertension, le diabète et l'hyperlipidémie. Heureusement, de plus en plus de preuves indiquent que le traitement des stades précoces de la maladie rénale chronique peut prévenir le développement de l'insuffisance rénale (stade 5)3. De plus, la prévention précoce des facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'IRC peut réduire les événements cardiovasculaires avant et après l'apparition de l'insuffisance rénale.3 Parce que de nombreux patients, en particulier dans les derniers stades de l'IRC, ont de multiples complications rénales et des comorbidités chroniques, ces patients sont potentiellement à risque élevé de non-observance et de non-persistance des médicaments (définis comme l'arrêt prématuré du traitement médicamenteux). Des études ont démontré que les patients atteints de maladies chroniques ne prennent généralement que 50 % des doses prescrites de médicaments, ce qui entraîne une augmentation de la gravité de la maladie, des visites à la clinique et des hospitalisations, entraînant des dépenses de santé substantielles.4,5 Aux États-Unis seulement, le coût de la maladie due à la non-observance a été estimé à 170 milliards de dollars par an.6 De plus, le coût total associé au traitement des complications résultant d'une mauvaise observance chez les patients dialysés et greffés dépasse 950 millions de dollars.7 Les obstacles potentiels à l'observance des médicaments pour les patients atteints de maladies chroniques comprennent, , le traitement des affections asymptomatiques et les facteurs cognitifs. Bien qu'elles n'aient pas été bien étudiées chez les patients en prédialyse, des données limitées suggèrent que les principales causes de non-observance des médicaments chez les patients en dialyse chronique comprennent une couverture inadéquate des ordonnances ou des coûts élevés des médicaments, le manque de transport et les effets indésirables. 8