Impact van CAMP in een ambulante nierkliniek (CAMP)

Chronische nierziekte (CKD) is een ernstige aandoening die gepaard gaat met voortijdige sterfte, een verminderde kwaliteit van leven en hogere kosten voor gezondheidszorg. Naar schatting 19 miljoen Amerikanen (1 op de 9 volwassenen in de VS) hebben niet-dialyseafhankelijke CKD (stadia 1-4).1 De uitgaven voor de gezondheidszorg voor de zorg voor patiënten met CKD zijn aanzienlijk. Volgens Centers for Medicare en Medicaid Services (CMS) zijn de geschatte jaarlijkse gezondheidskosten per patiënt voor het behandelen van patiënten met CKD aanzienlijk hoger ($ 28.000) in vergelijking met de kosten voor de zorg voor diabetespatiënten ($ 10.000 per patiënt) en patiënten met hartfalen ($ 5000 per patiënt). 2 Volgens de National Kidney Foundation neemt, naarmate de nierfunctie afneemt, het aantal niercomplicaties, met name hoge bloeddruk, bloedarmoede, ondervoeding en mineraal- en botaandoeningen, toe met de ernst ervan. Een groot deel van de patiënten met CKD ontwikkelt ook meerdere comorbiditeiten, met name hypertensie, diabetes en hyperlipidemie. Gelukkig wijst steeds meer bewijs erop dat behandeling van eerdere stadia van chronische nierziekte de ontwikkeling van nierfalen kan voorkomen (stadium 5)3. Bovendien kan vroege preventie van cardiovasculaire risicofactoren bij patiënten met CKD cardiovasculaire gebeurtenissen vóór en na het begin van nierfalen verminderen.3 Omdat veel patiënten, met name in de latere stadia van CKD, meerdere niercomplicaties en chronische comorbiditeiten hebben, lopen deze patiënten mogelijk een hoog risico op therapieontrouw en niet-persistentie (gedefinieerd als voortijdige stopzetting van de medicatietherapie). Studies hebben aangetoond dat patiënten met chronische ziekten doorgaans slechts 50% van de voorgeschreven medicatiedoses innemen, wat leidt tot een grotere ernst van de ziekte, kliniekbezoeken en ziekenhuisopnames, wat resulteert in aanzienlijke uitgaven voor gezondheidszorg.4,5 Alleen al in de Verenigde Staten werden de kosten van ziekte als gevolg van niet-naleving geschat op 170 miljard dollar per jaar.6 Bovendien bedragen de daarmee samenhangende totale kosten van de behandeling van complicaties als gevolg van slechte therapietrouw bij dialyse- en transplantatiepatiënten meer dan $ 950 miljoen.7 Potentiële belemmeringen voor therapietrouw voor patiënten met chronische ziekten omvatten, maar zijn niet beperkt tot, complexe medicatieregimes, meerdere medicijndoses , behandeling van asymptomatische aandoeningen en cognitieve factoren. Hoewel niet goed bestudeerd bij pre-dialysepatiënten, suggereren beperkte gegevens dat belangrijke oorzaken van medicatieontrouw bij chronische dialysepatiënten onvoldoende dekking van het voorschrift of hoge medicatiekosten, gebrek aan transport en nadelige effecten zijn. 8