Влияние CAMP в амбулаторной нефрологической клинике (CAMP)

Хроническая болезнь почек (ХБП) является серьезным заболеванием, связанным с преждевременной смертностью, снижением качества жизни и увеличением расходов на здравоохранение. По оценкам, 19 миллионов американцев (1 из 9 взрослых в США) имеют независимую от диализа ХБП (стадии 1-4)1. Расходы здравоохранения на уход за пациентами с ХБП значительны. По данным Центров услуг Medicare и Medicaid (CMS), предполагаемые ежегодные затраты на лечение пациентов с ХБП в расчете на одного пациента значительно выше (28 000 долларов США) по сравнению с затратами на уход за больными диабетом (10 000 долларов США на пациента) и пациентами с сердечной недостаточностью (5 000 долларов США). на пациента). 2 По данным Национального почечного фонда, по мере снижения функции почек число почечных осложнений, особенно высокое кровяное давление, анемия, недостаточность питания, минеральные и костные нарушения, увеличивается вместе с тяжестью. У значительной части пациентов с ХБП также развиваются множественные сопутствующие заболевания, особенно артериальная гипертензия, диабет и гиперлипидемия. К счастью, накопленные данные указывают на то, что лечение ранних стадий хронической болезни почек может предотвратить развитие почечной недостаточности (стадия 5)3. Кроме того, ранняя профилактика сердечно-сосудистых факторов риска у пациентов с ХБП может снизить частоту сердечно-сосудистых событий до и после развития почечной недостаточности.3 Поскольку многие пациенты, особенно на поздних стадиях ХБП, имеют множественные почечные осложнения и хронические сопутствующие заболевания, эти пациенты потенциально подвержены высокому риску несоблюдения режима лечения и непостоянства (определяемого как преждевременное прекращение медикаментозной терапии). Исследования показали, что пациенты с хроническими заболеваниями обычно принимают только 50% назначенных доз лекарств, что приводит к увеличению тяжести заболевания, обращений в клинику и госпитализации, что приводит к значительным расходам на здравоохранение.4,5 Только в Соединенных Штатах стоимость болезни из-за несоблюдения режима лечения оценивается в 170 миллиардов долларов в год. Кроме того, связанные с этим общие затраты на лечение осложнений, возникающих в результате плохой приверженности пациентов на диализе и трансплантации, превышают 950 миллионов долларов США.7 Потенциальные препятствия для соблюдения режима лечения для пациентов с хроническими заболеваниями включают, помимо прочего, сложные схемы лечения, многократные дозы лекарств. , лечение бессимптомных состояний и когнитивных факторов. Хотя данные недостаточно хорошо изучены у пациентов до диализа, ограниченные данные свидетельствуют о том, что важными причинами несоблюдения режима лечения у хронических диализных пациентов являются неадекватное покрытие рецептурными препаратами или высокая стоимость лекарств, отсутствие транспорта и побочные эффекты. 8