Fondaparinux chez les patients atteints de thrombocytopénie aiguë induite par l'héparine (TIH)

Critère d'intégration:

• Homme ou femme âgé d'au moins 18 ans ;
• Si femme en âge de procréer, test de grossesse négatif ;
• Diagnostic de TIH confirmé par les éléments suivants : diminution du nombre de plaquettes de 50 % ou plus OU plaquettes < 100 000/mm3 pendant ou dans les 2 semaines suivant l'exposition à l'héparine et/ou nouvelles complications thromboemboliques pendant ou dans les 2 semaines suivant l'exposition à l'héparine ;
• Confirmation en laboratoire (anticorps anti-héparine PF4 ou test de libération de sérotonine positif).

Critère d'exclusion:

• Clairance estimée de la créatinine inférieure à 30 ml/min (soit mesurée, soit en utilisant l'équation de Cockcroft Gault) ;
• Grossesse ou allaitement;
• Dyscrasie sanguine autre que HIT ;
• Antécédents de thrombocytopénie associée au fondaparinux ;
• Chirurgie récente (dans les 6 semaines) ou planifiée du SNC, chirurgie oculaire ou traumatique entraînant de grandes surfaces ouvertes ou autres procédures à haut risque de saignement ou si une ponction lombaire est prévue ;
• Saignement actif du tractus GI, du tractus GU, du SNC ou des voies respiratoires ;
• Hypertension maligne, péricardite, épanchement péricardique, endocardite ou éclampsie ;
• Installations de laboratoire inadéquates, système de soutien inadéquat à la maison, alcoolisme, toxicomanie, psychose ou démence ;
• Hypersensibilité ou contre-indication à la warfarine ou au fondaparinux.