Fondaparinux bei Patienten mit akuter Heparin-induzierter Thrombozytopenie (HIT)

Einschlusskriterien:

• Männlich oder weiblich mindestens 18 Jahre alt;
• Bei gebärfähigen Frauen negatives Ergebnis des Schwangerschaftstests;
• Diagnose einer HIT bestätigt durch Folgendes: Verringerte Thrombozytenzahl um 50 % oder mehr ODER Thrombozyten < 100.000/mm3 während oder innerhalb von 2 Wochen nach Heparin-Exposition und/oder neue thromboembolische Komplikationen während oder innerhalb von 2 Wochen nach Heparin-Exposition;
• Laborbestätigung (entweder Heparin-PF4-Antikörper oder Serotonin-Freisetzungstest positiv).

Ausschlusskriterien:

• Geschätzte Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml/min (entweder gemessen oder anhand der Cockcroft-Gault-Gleichung);
• Schwangerschaft oder Stillzeit;
• Blutdyskrasie außer HIT;
• Geschichte der Thrombozytopenie im Zusammenhang mit Fondaparinux;
• Kürzliche (innerhalb von 6 Wochen) oder geplante ZNS-Operationen, Augen- oder traumatische Operationen mit großen offenen Oberflächen oder andere Eingriffe mit hohem Blutungsrisiko oder wenn eine Lumbalpunktion geplant ist;
• Aktive Blutungen des Gastrointestinaltrakts, des Magen-Darm-Trakts, des ZNS oder der Atemwege;
• Maligne Hypertonie, Perikarditis, Perikarderguss, Endokarditis oder Eklampsie;
• Unzureichende Laboreinrichtungen, unzureichendes Unterstützungssystem zu Hause, Alkoholismus, Drogenmissbrauch, Psychose oder Demenz;
• Überempfindlichkeit oder Kontraindikation gegen Warfarin oder Fondaparinux.