Neuroplasticité induite par l'oxygénothérapie hyperbare chez les patients post-AVC souffrant de déficiences neurologiques chroniques

Objectif : Évaluer l'effet de l'oxygénothérapie hyperbare (OHB) sur les patients présentant une déficience neurologique chronique due à un AVC.

Méthodes : Un essai prospectif, randomisé, contrôlé et croisé incluant des patients ayant subi un AVC 6 à 36 mois avant leur inclusion. Tous les patients avaient au moins un dysfonctionnement moteur. Après leur inclusion, les patients ont été randomisés en groupe traité ou croisé. Les fonctions neurologiques ont été évaluées par NIHSS, ADL, qualité de vie et cerveau SPECT. Les patients du groupe traité ont été évalués deux fois au départ et après l'OHB. Les patients du groupe croisé ont été évalués trois fois au départ, après une période de contrôle de 2 mois sans traitement et après 2 mois consécutifs d'OHB. Le protocole HBOT suivant a été pratiqué : 40 sessions quotidiennes, 90 minutes chacune, 100 % d'oxygène à 2 ATA, 5 jours/semaine.

Résultats : L'étude a inclus 74 patients (8 ont été exclus). Au cours de la période de contrôle, dans le groupe croisé, le NIHSS et l'ADL n'avaient pas changé, tandis que dans le groupe traité, les deux se sont améliorés de manière significative. Après le croisement, lorsque le groupe croisé a reçu l'OHB, le NIHSS et l'ADL se sont considérablement améliorés. Même tendance de changements étaient dans la qualité de vie. Le SPECT était corrélé à l'amélioration clinique. Les améliorations concernaient principalement les territoires où il y avait un écart notable entre le CT et le SPECT.

Interprétation : Dans cette étude, pour la première fois, il a été démontré que l'OHB peut induire une neuroplasticité chez les patients présentant des déficiences neurologiques chroniques dues à un AVC. L'effet bénéfique de l'OHB se situe principalement dans les territoires où il existe une inadéquation SPECT/CT cérébrale.