Neuroplasticidade induzida por oxigenoterapia hiperbárica em pacientes pós-AVC que sofrem de deficiências neurológicas crônicas

Objetivo: Avaliar o efeito da oxigenoterapia hiperbárica (OHB) em pacientes com deficiência neurológica crônica decorrente de acidente vascular cerebral.

Métodos: Um estudo prospectivo, randomizado, cruzado de controle, incluindo pacientes que tiveram AVC 6-36 meses antes de sua inclusão. Todos os pacientes apresentavam pelo menos uma disfunção motora. Após a inclusão, os pacientes foram randomizados para o grupo tratado ou cruzado. As funções neurológicas foram avaliadas por NIHSS, AVD, qualidade de vida e SPECT cerebral. Os pacientes do grupo tratado foram avaliados duas vezes no início e após a OHB. Os pacientes do grupo cruzado foram avaliados três vezes antes do início do estudo, após 2 meses de período controle sem tratamento e após 2 meses consequentes de OHB. Praticava-se o seguinte protocolo de OHB: 40 sessões diárias, 90 minutos cada, oxigênio 100% a 2ATA, 5 dias/semana.

Resultados: O estudo incluiu 74 pacientes (8 foram excluídos). Durante o período de controle, no grupo cross, NIHSS e AVD não mudaram, enquanto no grupo tratado ambos melhoraram significativamente. Após o cruzamento, quando o grupo cruzado recebeu OHB, NIHSS e AVD melhoraram significativamente. A mesma tendência de mudanças foi na qualidade de vida. O SPECT correlacionou-se com a melhora clínica. As melhorias foram principalmente em territórios onde havia uma discrepância notável entre o CT e o SPECT.

Interpretação: Neste estudo, pela primeira vez, foi demonstrado que a OHB pode induzir neuroplasticidade em pacientes com deficiências neurológicas crônicas devido a acidente vascular cerebral. O efeito benéfico da OHB ocorre principalmente em territórios onde há incompatibilidade de SPECT/TC cerebral.