Hiperbaryczna terapia tlenowa indukowana neuroplastycznością u pacjentów po udarze mózgu cierpiących na przewlekłe niedobory neurologiczne

Cel: Ocena wpływu tlenoterapii hiperbarycznej (HBOT) na pacjentów z przewlekłym niedoborem neurologicznym spowodowanym udarem mózgu.

Metody: Prospektywne, randomizowane, kontrolne badanie krzyżowe obejmujące pacjentów, którzy przebyli udar 6-36 miesięcy przed ich włączeniem. Wszyscy pacjenci mieli przynajmniej jedną dysfunkcję ruchową. Po ich włączeniu pacjentów losowo przydzielono do grupy leczonej lub krzyżowej. Funkcje neurologiczne oceniano za pomocą NIHSS, ADL, jakości życia i SPECT mózgu. Pacjenci w grupie leczonej byli oceniani dwukrotnie – na początku badania i po HBOT. Pacjenci w grupie krzyżowej byli oceniani trzykrotnie w stosunku do wartości wyjściowych, po 2 miesiącach okresu kontrolnego bez leczenia i po kolejnych 2 miesiącach HBOT. W praktyce stosowano następujący protokół HBOT: 40 sesji dziennie po 90 minut każda, 100% tlen przy 2ATA, 5 dni w tygodniu.

Wyniki: Badaniem objęto 74 pacjentów (8 wykluczono). W okresie kontrolnym w grupie krzyżowej NIHSS i ADL nie uległy zmianie, natomiast w grupie leczonej znacząco się poprawiły. Po skrzyżowaniu, kiedy grupa krzyżowa otrzymała HBOT, NIHSS i ADL znacznie się poprawiły. Ten sam trend zmian dotyczył jakości życia. SPECT korelował z poprawą kliniczną. Ulepszenia dotyczyły głównie terytoriów, na których występowała zauważalna rozbieżność między CT a SPECT.

Interpretacja: W badaniu tym po raz pierwszy wykazano, że HBOT może indukować neuroplastyczność u pacjentów z przewlekłymi niedoborami neurologicznymi spowodowanymi udarem mózgu. Korzystny efekt HBOT występuje głównie na obszarach, gdzie występuje niedopasowanie SPECT/CT mózgu.