Hyperbare Sauerstofftherapie induzierte Neuroplastizität bei Patienten nach einem Schlaganfall mit chronischen neurologischen Defiziten

Ziel: Bewertung der Wirkung der hyperbaren Sauerstofftherapie (HBOT) bei Patienten mit chronischer neurologischer Beeinträchtigung aufgrund eines Schlaganfalls.

Methoden: Eine prospektive, randomisierte, kontrollübergreifende Studie mit Patienten, die 6–36 Monate vor ihrer Aufnahme einen Schlaganfall erlitten hatten. Alle Patienten hatten mindestens eine motorische Störung. Nach ihrer Aufnahme wurden die Patienten randomisiert einer Behandlungsgruppe oder einer Kreuzgruppe zugeteilt. Die neurologischen Funktionen wurden anhand von NIHSS, ADL, Lebensqualität und Gehirn-SPECT bewertet. Die Patienten in der behandelten Gruppe wurden zweimal untersucht – zu Studienbeginn und nach HBOT. Patienten in der Kreuzgruppe wurden dreimal zu Studienbeginn, nach einer zweimonatigen Kontrollperiode ohne Behandlung und nach einer anschließenden zweimonatigen HBOT-Behandlung untersucht. Das folgende HBOT-Protokoll wurde praktiziert: 40 tägliche Sitzungen à 90 Minuten, 100 % Sauerstoff bei 2ATA, 5 Tage/Woche.

Ergebnisse: Die Studie umfasste 74 Patienten (8 wurden ausgeschlossen). Während des Kontrollzeitraums hatten sich NIHSS und ADL in der Kreuzgruppe nicht verändert, während sich in der behandelten Gruppe beide signifikant verbesserten. Nach dem Crossover, als die Cross-Gruppe HBOT erhielt, hatten sich NIHSS und ADL deutlich verbessert. Der gleiche Trend zu Veränderungen betraf die Lebensqualität. Die SPECT korrelierte mit der klinischen Verbesserung. Die Verbesserungen traten hauptsächlich in Gebieten auf, in denen eine deutliche Diskrepanz zwischen CT und SPECT bestand.

Interpretation: In dieser Studie wurde zum ersten Mal gezeigt, dass HBOT bei Patienten mit chronischen neurologischen Defiziten aufgrund eines Schlaganfalls Neuroplastizität induzieren kann. Die positive Wirkung der HBOT zeigt sich vor allem in Gebieten, in denen eine SPECT/CT-Nichtübereinstimmung des Gehirns besteht.