Neuroplasticità indotta dall'ossigenoterapia iperbarica in pazienti post-ictus affetti da deficit neurologici cronici

Obiettivo: valutare l'effetto dell'ossigenoterapia iperbarica (HBOT) su pazienti con deficit neurologico cronico dovuto a ictus.

Metodi: uno studio prospettico, randomizzato, controllato incrociato che includeva pazienti che avevano avuto ictus 6-36 mesi prima della loro inclusione. Tutti i pazienti presentavano almeno una disfunzione motoria. Dopo la loro inclusione, i pazienti sono stati randomizzati in gruppi trattati o incrociati. Le funzioni neurologiche sono state valutate mediante NIHSS, ADL, qualità della vita e SPECT cerebrale. I pazienti nel gruppo trattato sono stati valutati due volte al basale e dopo HBOT. I pazienti nel gruppo incrociato sono stati valutati tre volte rispetto al basale, dopo un periodo di controllo di 2 mesi senza trattamento e dopo un conseguente periodo di HBOT di 2 mesi. Era praticato il seguente protocollo HBOT: 40 sessioni giornaliere, 90 minuti ciascuna, 100% di ossigeno a 2ATA, 5 giorni/settimana.

Risultati: Lo studio ha incluso 74 pazienti (8 sono stati esclusi). Durante il periodo di controllo, nel gruppo incrociato, NIHSS e ADL non erano cambiati, mentre nel gruppo trattato entrambi erano significativamente migliorati. Dopo il cross-over, quando il gruppo incrociato ha ricevuto HBOT, NIHSS e ADL sono migliorati significativamente. La stessa tendenza dei cambiamenti era nella qualità della vita. La SPECT correlava con il miglioramento clinico. I miglioramenti sono stati per lo più in territori dove c'era una notevole discrepanza tra il CT e SPECT.

Interpretazione: in questo studio, per la prima volta, è stato dimostrato che l'HBOT può indurre neuroplasticità in pazienti con deficit neurologici cronici dovuti a ictus. L'effetto benefico dell'HBOT è principalmente nei territori in cui è presente una discrepanza SPECT/TC cerebrale.