Formation à la gestion des cas de fièvre avec des tests de diagnostic rapide (TDR) pour le paludisme en Ouganda

Le paludisme reste l'une des maladies infectieuses les plus dévastatrices au monde. Malgré le risque d'effets indésirables graves à chaque épisode de paludisme, la plupart des cas dans les zones d'endémie sont diagnostiqués uniquement sur des bases cliniques. Même la technique simple de la microscopie optique, l'étalon-or pour le diagnostic du paludisme, est inaccessible à la plupart des individus dans les régions impaludées pauvres en ressources. De nouvelles méthodes de diagnostic pratiques pour les établissements de soins de santé limités sont nécessaires de toute urgence. Les tests de diagnostic immunochromatographique rapide (TDR) du paludisme sont faciles à utiliser, nécessitent peu d'infrastructure ou d'expertise, présentent une bonne précision et sont de plus en plus préconisés pour une utilisation de routine dans les zones d'endémie palustre. Un défi majeur consiste maintenant à mettre en œuvre efficacement les TDR dans des contextes cliniques africains typiques. Nous prévoyons d'évaluer l'efficacité clinique et la sécurité d'un programme de formation intégrant l'utilisation des TDR dans les centres de santé gouvernementaux périphériques en Ouganda. Les résultats de cette étude fourniront des preuves de l'intensification de la mise en œuvre des TDR en Ouganda, comme prévu par le ministère ougandais de la Santé à partir de la mi-2008, ainsi que dans d'autres pays d'Afrique subsaharienne.

Le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité clinique et l'innocuité d'un programme de formation de base incorporant des TDR, par rapport au traitement présomptif de référence, pour la prise en charge des patients qui présentent une suspicion de paludisme dans les centres de santé périphériques en Ouganda. Notre hypothèse est que la formation à la prise en charge des cas de fièvre et à l'utilisation des TDR permettra au personnel du centre de santé de réduire les prescriptions antipaludiques inutiles sans compromettre les résultats pour les patients, par rapport à la pratique actuelle du traitement antipaludique présomptif pour tous les patients fébriles.