Effets combinés de l'entraînement en résistance et des suppléments nutritionnels dans le traitement de la sarcopénie

La sarcopénie liée à l'âge est une situation courante définie par une perte de masse musculaire et de fonction chez une personne âgée par ailleurs en bonne santé. Les données épidémiologiques des États-Unis montrent que 49 % des hommes et 72 % des femmes souffrent de sarcopénie. Peu de données sont disponibles sur la population française. La sarcopénie est associée à une augmentation de la morbidité, de la mortalité, de l'invalidité et à une résistance réduite au stress métabolique. L'entraînement en résistance et la nutrition sont deux méthodes non pharmaceutiques qui peuvent prévenir plusieurs affections liées à l'âge.

Le but de cette étude est d'évaluer les effets d'un entraînement en résistance, associé ou non à des compléments nutritionnels oraux, sur la masse musculaire squelettique (exprimée en indice de masse musculaire squelettique) chez des sujets sarcopéniques. Il s'agit d'une étude prospective randomisée contrôlée monocentrique qui durera deux ans, trois mois pour un participant.

200 sujets âgés sains (70-80 ans) seront dépistés pour la sarcopénie par absorptiométrie à rayons X bi-énergie. 128 sujets sarcopéniques seront randomisés en 4 groupes :

• groupe 1 : contrôles
• groupe 2 : complément nutritionnel oral (260 kcal et 20 g de protéines par jour)
• groupe 3 : entraînement en résistance (3 fois par semaine)
• groupe 4 : supplément nutritionnel oral + entraînement en résistance

Chaque sujet sera évalué au début et à la fin des 12 semaines d'intervention sur :

• masse musculaire (DXA)
• fonction musculaire (dynamomètres)
• profils hormonaux (testostérone, GH, IGF-1, cortisol) et inflammatoires (IL-6, TNF-alpha)
• la prise de nourriture. Dix sujets du groupe 4 subiront une biopsie musculaire (quadriceps) avant et après l'intervention afin d'explorer les niveaux de protéines et d'ARNm de la voie mTOR, qui peuvent être impliqués dans la sarcopénie.

Nous espérons montrer que la sarcopénie peut être améliorée par 12 semaines d'entraînement en résistance et que cette amélioration peut être potentialisée par des suppléments nutritionnels oraux (avec une stimulation de la voie mTOR), et que les suppléments nutritionnels oraux seuls n'affecteront ni la masse musculaire ni la fonction.