Anastrozole et Létrozole

Les inhibiteurs de l'aromatase (IA) sont efficaces pour la prévention secondaire du cancer du sein et pourraient bientôt remplacer le tamoxifène comme thérapie de première intention dans le traitement du cancer du sein hormono-sensible. Cependant, étant donné que ces médicaments produisent une réduction marquée des taux d'œstrogènes sériques, cela entraînera probablement une augmentation du taux de perte osseuse et du risque de développer une ostéoporose et des fractures chez les femmes ménopausées traitées avec ces agents. En effet, une perte osseuse substantielle a été rapportée dans plusieurs grands essais cliniques sur les IA. Il existe des médicaments contre l'ostéoporose qui pourraient prévenir cette perte, mais ils ont des effets secondaires fréquents et sont coûteux. Ainsi, le traitement de toutes les femmes recevant des IA pourrait ne pas être l'approche la plus appropriée et la plus rentable. Une meilleure approche pourrait consister à sélectionner les femmes les plus à risque de perte osseuse et à ne les traiter qu'avec des agents anti-résorptifs.

L'étude pilote proposée évaluera les femmes qui reçoivent un traitement à l'anastrozole ou au létrozole, qui reçoivent des quantités adéquates de calcium et de vitamine D et qui ont une masse osseuse initiale normale ou modérément faible afin de déterminer si les changements précoces des marqueurs du remodelage osseux sont corrélés à la perte osseuse à un an. . Si les données de ce protocole pilote confirment notre hypothèse, nous proposerions alors un essai plus large pour la confirmer. L'objectif ultime est de prédire quelles femmes présentent un risque plus élevé de perte osseuse et donc de les traiter plus tôt avec des agents épargnant les os, tandis que celles présentant un risque plus faible pourraient être surveillées par un traitement conservateur.