Anastrozol en Letrozol

Aromatase-remmers (AI) zijn effectief voor secundaire preventie van borstkanker en kunnen binnenkort tamoxifen vervangen als eerstelijnstherapie bij de behandeling van hormoongevoelige borstkanker. Omdat deze medicijnen echter een duidelijke verlaging van de serumoestrogeenspiegels veroorzaken, zal dit waarschijnlijk resulteren in een verhoogd botverlies en het risico op het ontwikkelen van osteoporose en fracturen bij postmenopauzale vrouwen die met deze middelen worden behandeld. Er is inderdaad aanzienlijk botverlies gemeld in verschillende grote klinische onderzoeken met AI's. Er zijn medicijnen tegen osteoporose beschikbaar die dit verlies kunnen voorkomen, maar ze hebben vaak bijwerkingen en zijn duur. Het behandelen van alle vrouwen die AI's krijgen, is dus misschien niet de meest geschikte en kosteneffectieve aanpak. Een betere aanpak zou kunnen zijn om vrouwen te selecteren met het hoogste risico op botverlies en hen alleen te behandelen met antiresorptiemiddelen.

De voorgestelde pilootstudie zal vrouwen evalueren die anastrozol- of letrozol-therapie krijgen, voldoende hoeveelheden calcium en vitamine D krijgen en een normale of matig lage botmassa hebben bij aanvang om te bepalen of vroege veranderingen in markers voor botomzetting correleren met botverlies na één jaar . Als gegevens uit dit pilotprotocol onze hypothese ondersteunen, zouden we een grotere proef voorstellen om dit te bevestigen. Het uiteindelijke doel is om te voorspellen welke vrouwen een hoger risico lopen op botverlies en hen daarom eerder te behandelen met botsparende middelen, terwijl vrouwen met een lager risico op conservatieve therapie kunnen worden gecontroleerd.