Anastrozol und Letrozol

Aromatasehemmer (AI) sind wirksam in der Sekundärprävention von Brustkrebs und könnten Tamoxifen bald als Erstlinientherapie bei der Behandlung von hormonsensitivem Brustkrebs ersetzen. Da diese Medikamente jedoch zu einer deutlichen Senkung des Östrogenspiegels im Serum führen, führt dies bei postmenopausalen Frauen, die mit diesen Medikamenten behandelt werden, wahrscheinlich zu einem erhöhten Knochenschwund und dem Risiko, an Osteoporose und Frakturen zu erkranken. Tatsächlich wurde in mehreren großen klinischen Studien mit AIs über erheblichen Knochenverlust berichtet. Es gibt Osteoporose-Medikamente, die diesen Verlust verhindern könnten, aber sie haben häufige Nebenwirkungen und sind teuer. Daher ist die Behandlung aller Frauen, die AIs erhalten, möglicherweise nicht der angemessenste und kostengünstigste Ansatz. Ein besserer Ansatz könnte darin bestehen, Frauen mit dem höchsten Risiko für Knochenschwund auszuwählen und sie nur mit antiresorptiven Mitteln zu behandeln.

In der vorgeschlagenen Pilotstudie werden Frauen untersucht, die eine Anastrozol- oder Letrozol-Therapie erhalten, ausreichende Mengen an Kalzium und Vitamin D erhalten und zu Beginn eine normale oder mäßig niedrige Knochenmasse haben, um festzustellen, ob frühe Veränderungen der Knochenumsatzmarker mit einem Knochenverlust nach einem Jahr korrelieren . Wenn Daten aus diesem Pilotprotokoll unsere Hypothese stützen, würden wir einen größeren Versuch vorschlagen, um sie zu bestätigen. Das ultimative Ziel besteht darin, vorherzusagen, bei welchen Frauen ein höheres Risiko für Knochenschwund besteht, und diese daher früher mit knochenschonenden Mitteln zu behandeln, während Frauen mit geringerem Risiko auf eine konservative Therapie überwacht werden könnten.