Anastrozol y Letrozol

Los inhibidores de la aromatasa (AI) son efectivos para la prevención secundaria del cáncer de mama y es posible que pronto reemplacen al tamoxifeno como terapia de primera línea en el tratamiento del cáncer de mama sensible a las hormonas. Sin embargo, debido a que estos medicamentos producen una marcada reducción en los niveles séricos de estrógeno, es probable que esto resulte en una mayor tasa de pérdida ósea y riesgo de desarrollar osteoporosis y fracturas en mujeres posmenopáusicas tratadas con estos agentes. De hecho, se ha informado una pérdida ósea sustancial en varios ensayos clínicos grandes de IA. Existen medicamentos para la osteoporosis que podrían prevenir esta pérdida, pero tienen efectos secundarios frecuentes y son costosos. Por lo tanto, tratar a todas las mujeres que reciben AI podría no ser el enfoque más apropiado y rentable. Un mejor enfoque podría ser seleccionar a las mujeres con mayor riesgo de pérdida ósea y tratarlas solo con agentes antirresortivos.

El estudio piloto propuesto evaluará a las mujeres que reciben terapia con anastrozol o letrozol, reciben cantidades adecuadas de calcio y vitamina D y tienen una masa ósea inicial normal o moderadamente baja para determinar si los cambios tempranos en los marcadores de recambio óseo se correlacionan con la pérdida ósea al año. . Si los datos de este protocolo piloto respaldan nuestra hipótesis, entonces propondríamos un ensayo más grande para confirmarla. El objetivo final es predecir qué mujeres tienen un mayor riesgo de pérdida ósea y, por lo tanto, tratarlas antes con agentes conservadores de hueso, mientras que aquellas con menor riesgo podrían ser monitoreadas con una terapia conservadora.