Anastrozolo e Letrozolo

Gli inibitori dell'aromatasi (AI) sono efficaci per la prevenzione secondaria del cancro al seno e potrebbero presto sostituire il tamoxifene come terapia di prima linea nel trattamento del cancro al seno sensibile agli ormoni. Tuttavia, poiché questi farmaci producono una marcata riduzione dei livelli sierici di estrogeni, è probabile che ciò si traduca in un aumento del tasso di perdita ossea e del rischio di sviluppare osteoporosi e fratture nelle donne in postmenopausa trattate con questi agenti. In effetti, una sostanziale perdita ossea è stata segnalata in numerosi ampi studi clinici sugli AI. Sono disponibili farmaci per l'osteoporosi che potrebbero prevenire questa perdita, ma hanno frequenti effetti collaterali e sono costosi. Pertanto, il trattamento di tutte le donne che ricevono AI potrebbe non essere l'approccio più appropriato ed economico. Un approccio migliore potrebbe essere quello di selezionare le donne a più alto rischio di perdita ossea e trattarle solo con agenti antiriassorbimento.

Lo studio pilota proposto valuterà le donne che ricevono una terapia con anastrozolo o letrozolo, ricevono quantità adeguate di calcio e vitamina D e hanno una massa ossea normale o moderatamente bassa al basale al fine di determinare se i cambiamenti precoci nei marcatori del turnover osseo sono correlati alla perdita ossea a un anno . Se i dati di questo protocollo pilota supportano la nostra ipotesi, allora proporremmo uno studio più ampio per confermarlo. L'obiettivo finale è prevedere quali donne sono a più alto rischio di perdita ossea e quindi trattarle prima con agenti risparmiatori di osso, mentre quelle con un rischio inferiore potrebbero essere monitorate con una terapia conservativa.