- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT00780325
Effets de la double inhibition de la cyclooxygénase-2 et de l'anhydrase carbonique
Une étude croisée à dose unique de phase I à centre unique, en double aveugle et contrôlée par placebo chez des sujets sains pour étudier l'effet inhibiteur du CG100649, du célécoxib, du naproxène et de l'acétazolamide sur l'activité des cyclooxygénases (COX-1, COX-2 ) et anhydrases carboniques (CA-I, CA-II)
Les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2) sont devenus une option de traitement analgésique courante pour les patients souffrant d'arthrite. Cependant, un traitement à long terme a été associé à un risque cardiovasculaire accru. Avec les retraits et les refus d'approbation passés pour les inhibiteurs de la COX-2, les options de traitement sont désormais très limitées.
Cela se traduit par exemple par environ 10 millions de patients souffrant d'arthrose aux États-Unis qui ne peuvent pas recevoir d'inhibiteurs de la COX-2 en raison d'une hypertension concomitante. Et cela illustre le besoin médical non satisfait de développer et d'offrir des options de traitement sûres pour cette population de patients particulière.
Cet essai étudie les aspects pharmacodynamiques du CG100649, qui est en cours de développement en tant que nouvel inhibiteur de la COX-2. Les données précliniques montrent un double mécanisme d'action, qui consiste en l'inhibition des deux enzymes COX-2 et de l'anhydrase carbonique-I/-II (CA-I/II) et par lequel le risque cardiovasculaire d'inhibition de la COX-2 pourrait être atténué .
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Parties 1 et 2 (analyse par étapes) : dose unique des médicaments à l'étude [célécoxib, placebo] suivie de 3 jours de prélèvements sanguins pendant la période I ; puis, après une phase de sevrage, dose unique des médicaments à l'étude [CG100649 2 mg et 8 mg, célécoxib 200 mg, placebo], suivie de prises de sang pendant 6 jours et de prélèvements d'urine toutes les deux semaines pendant 8 semaines.
Partie 3 : Cross-over à cinq voies de doses uniques de médicaments à l'étude avec un niveau de dose unique CG100649 tel que déterminé par les parties 1 et 2, le célécoxib 200 mg, le naproxène 500 mg, l'acétazolamide 250 mg et le placebo.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
- Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Âge 18-60 ans, capable et désireux de fournir un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude ;
- Les sujets doivent être en bonne santé générale, tel que déterminé par les antécédents médicaux préalables à l'étude, l'examen physique, les tests de laboratoire clinique et l'électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations ;
- Indice de masse corporelle (IMC) 19-32 kg/m2 ;
- Tension artérielle (TA) normale [TA systolique 90-140 mmHg, TA diastolique 50-90 mmHg] et fréquence cardiaque (FC) [FC au repos 45-90 bpm] sans médicament ;
- Le profil chimique clinique, y compris les électrolytes, la phosphatase alcaline (ALK), la lactate déshydrogénase (LDH), la créatine phosphokinase (CPK), la créatinine et l'urée, doit se situer dans la plage normale sans médicament ; le dépistage des enzymes hépatiques peut aller jusqu'à 1,5 fois la plage normale ; le CPK de dépistage doit être dans les limites de 2 fois la normale sans médicament ;
- L'analyse d'urine, y compris la créatinine urinaire, doit se situer dans les limites normales (des traces et des écarts mineurs sont acceptables selon la décision clinique du chercheur principal) ;
- Les sujets doivent être non-fumeurs et non buveurs ou disposés à s'abstenir de fumer, d'alcool, de caféine et d'aliments riches en graisses pendant la durée de l'étude ;
- Les sujets doivent être capables de lire, comprendre et suivre les instructions de l'étude ;
- Les sujets et leurs partenaires sexuels doivent accepter d'utiliser une contraception à double barrière pendant la période d'étude et pendant 2 mois après ou fournir une preuve de stérilité chirurgicale. La contraception à double barrière peut inclure, mais sans s'y limiter, l'utilisation d'un préservatif masculin avec spermicide ; avoir une partenaire sexuelle féminine qui accepte d'utiliser un DIU avec spermicide, un préservatif féminin avec spermicide, un diaphragme avec spermicide, une cape cervicale avec spermicide ; ou avoir un partenaire sexuel stérile. Les sujets féminins doivent être non enceintes, non allaitantes et soit ménopausées depuis au moins 1 an, stériles chirurgicalement pendant au moins 3 mois, ou disposées à utiliser une contraception à double barrière à partir de 28 jours avant l'inscription à l'étude et/ou leur dernière menstruation confirmée période (la plus longue des deux) jusqu'à 2 mois après la dernière visite à la clinique. Pour toutes les femmes, le résultat du test de grossesse doit être négatif lors du dépistage ;
- Les sujets doivent tolérer l'insertion d'une ligne intraveineuse de calibre ≥ 20 pendant les jours d'étude sur l'administration du médicament.
Critère d'exclusion:
- Utilisation de tout médicament ne faisant pas partie de l'étude, y compris l'aspirine à faible dose pour la prophylaxie cardiovasculaire dans les 2 semaines précédant et 2 semaines après la réception de chaque dose de médicament à l'étude ;
- Utilisation d'agents de chimiothérapie ou antécédents de cancer, autre qu'un cancer de la peau non métastatique qui a été complètement excisé, dans les cinq (5) ans précédant la visite de dépistage ;
- Antécédents d'infection bactérienne ou virale nécessitant un traitement avec des antibiotiques ou des antiviraux dans les 3 mois suivant l'étude ;
- Présence ou antécédents d'œdème périphérique au cours des 5 dernières années ;
- Antécédents d'insuffisance cardiaque congestive ;
- Utilisation de médicaments inducteurs ou inhibiteurs du P450 3A4 au cours des 30 derniers jours (par ex. alprazolam, chlorphéniramine, cimétidine, fluoxétine, halopéridol, kétoconazole, itraconazole, érythromycine, clarithromycine, sildénafil, simvastatine, millepertuis);
- Utilisation de médicaments systémiques ou topiques prescrits ou de toute aide diététique ou aliment connu pour moduler les enzymes métabolisant les médicaments (par ex. jus de pamplemousse) dans les 14 jours suivant l'administration de la dose ;
- Difficulté à avaler des médicaments oraux;
- Antécédents de trouble convulsif ;
- Co-morbidités psychosociales graves ;
- Troubles cognitifs ou psychiatriques, ou toute autre condition qui pourrait interférer avec le respect des procédures d'étude et/ou le confinement dans une unité d'étude clinique pendant 2 jours ou plus ;
- Antécédents d'abus de drogues ou d'alcool dans l'année précédant le dépistage ;
- Utilisation de tout autre médicament expérimental dans le mois précédant l'inscription ;
- Utilisation de tout médicament sur ordonnance dans le mois précédant l'inscription ;
- Utilisation de médicaments en vente libre à l'exclusion des vitamines de routine, mais comprenant une thérapie vitaminique à méga-dose, dans la semaine suivant l'inscription ;
- Don et/ou réception de sang ou de produits sanguins dans les 3 mois précédant l'inscription ;
- Trouble gastro-intestinal, rénal, hépatique ou coagulant actif dans le mois précédant l'inscription ;
- Ulcération œsophagienne ou gastroduodénale dans le mois précédant l'inscription ;
- Hypersensibilité aux AINS, aux sulfamides, aux inhibiteurs de la COX-2 ou aux inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ;
- Allergie ou hypersensibilité connue aux sulfamides;
- Antécédents familiaux de maladie cardiaque importante (c.-à-d. mort subite chez un parent au premier degré ; infarctus du myocarde avant 50 ans);
- Sang occulte dans les selles (test de sang occulte dans les selles).
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation croisée
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: 1
CG100649, dose orale unique de 2 mg
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Gélules CG100649 : 2 mg, administration orale unique (partie 1) ; Gélules CG100649 : dose à déterminer, administration orale unique (le niveau de dose unique de CG100649 utilisé dans la partie 3 sera déterminé par les parties 1 et 2).
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Expérimental: 2
CG100649, dose orale unique de 8 mg
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Gélules CG100649 : 8 mg, administration orale unique (partie 1) ; Gélules CG100649 : dose à déterminer, administration orale unique (le niveau de dose unique de CG100649 utilisé dans la partie 3 sera déterminé par les parties 1 et 2).
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Comparateur actif: 3
Célécoxib, dose orale unique de 200 mg
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Gélules de célécoxib (Celebrex®) : 200 mg ; administration orale unique (parties 1 et 3)
Autres noms:
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Comparateur actif: 4
Naproxène, dose orale unique de 500 mg
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Comprimés de naproxène (Naprosyn®) : 500 mg, administration orale unique (partie 3)
Autres noms:
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Comparateur actif: 5
Acétazolamide, dose orale unique de 250 mg
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Comprimés d'acétazolamide (générique, à libération immédiate) : 250 mg, administration orale unique (partie 3)
Autres noms:
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Comparateur placebo: 6
Placebo, administration orale unique
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Capsules placebo : 198 mg de cellulose microcristalline silicifiée + 2 mg de talc, administrations orales multiples (Parties 1 et 3)
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Délai |
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Étudier les changements induits par les composés sur la formation de TxB2 dans le plasma et la formation du métabolite de la prostacycline (PGI-M) dans l'urine (Partie 1)
Délai: Heures et jours
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Heures et jours
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Étudier les changements induits par les composés sur les métabolites urinaires des eicosanoïdes (Partie 2)
Délai: Heures et jours.
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Heures et jours.
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Sélectivité biochimique du composé à l'étude pour la COX-2 (Partie 3)
Délai: Heures et jours.
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Heures et jours.
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
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Étudier les modifications induites par les composés sur les métabolites urinaires PGE-M et TxB-M ; sur la production de PGE2 dépendante de la cyclooxygénase-2 dans des monocytes ex vivo stimulés par le LPS et sur la fonction des anhydrases carboniques I et II ; Sélectivité biochimique pour la COX-2 (Partie 1)
Délai: Heures et jours
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Heures et jours
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Inhibition de l'anhydrase carbonique et relation avec les concentrations de médicament ; Étudier les changements induits par les composés sur la TxB2 sérique, sur la formation de PGE2 dans les monocytes stimulés par le LPS, sur les niveaux de PGI-M, PGE-M, TxB-M et PGD-M et sur l'agrégation plaquettaire (Partie 3)
Délai: Heures et jours
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Heures et jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Les enquêteurs
- Directeur d'études: William K Schmidt, PhD, CrystalGenomics, Inc.
- Chercheur principal: Garret A FitzGerald, MD, Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine
- Chercheur principal: Carsten C Skarke, MD, Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine
Publications et liens utiles
Publications générales
- Skarke C, Alamuddin N, Lawson JA, Cen L, Propert KJ, Fitzgerald GA. Comparative impact on prostanoid biosynthesis of celecoxib and the novel nonsteroidal anti-inflammatory drug CG100649. Clin Pharmacol Ther. 2012 Jun;91(6):986-93. doi: 10.1038/clpt.2012.3. Epub 2012 Jan 25.
- Hirankarn S, Barrett JS, Alamuddin N, FitzGerald GA, Skarke C. GCG100649, A Novel Cyclooxygenase-2 Inhibitor, Exhibits a Drug Disposition Profile in Healthy Volunteers Compatible With High Affinity to Carbonic Anhydrase-I/II: Preliminary Dose-Exposure Relationships to Define Clinical Development Strategies. Clin Pharmacol Drug Dev. 2013 Oct;2(4):379-86. doi: 10.1002/cpdd.47. Epub 2013 Jul 25.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents du système nerveux périphérique
- Inhibiteurs d'enzymes
- Analgésiques
- Agents du système sensoriel
- Agents anti-inflammatoires non stéroïdiens
- Analgésiques, non narcotiques
- Agents anti-inflammatoires
- Agents antirhumatismaux
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase
- Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
- Agents natriurétiques
- Diurétiques
- Anticonvulsivants
- Inhibiteurs de la cyclooxygénase 2
- Antigoutteux
- Acétazolamide
- Célécoxib
- Naproxène
Autres numéros d'identification d'étude
- 807821
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