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Effets de la double inhibition de la cyclooxygénase-2 et de l'anhydrase carbonique

5 février 2014 mis à jour par: Carsten Skarke, University of Pennsylvania

Une étude croisée à dose unique de phase I à centre unique, en double aveugle et contrôlée par placebo chez des sujets sains pour étudier l'effet inhibiteur du CG100649, du célécoxib, du naproxène et de l'acétazolamide sur l'activité des cyclooxygénases (COX-1, COX-2 ) et anhydrases carboniques (CA-I, CA-II)

Les inhibiteurs de la cyclooxygénase-2 (COX-2) sont devenus une option de traitement analgésique courante pour les patients souffrant d'arthrite. Cependant, un traitement à long terme a été associé à un risque cardiovasculaire accru. Avec les retraits et les refus d'approbation passés pour les inhibiteurs de la COX-2, les options de traitement sont désormais très limitées.

Cela se traduit par exemple par environ 10 millions de patients souffrant d'arthrose aux États-Unis qui ne peuvent pas recevoir d'inhibiteurs de la COX-2 en raison d'une hypertension concomitante. Et cela illustre le besoin médical non satisfait de développer et d'offrir des options de traitement sûres pour cette population de patients particulière.

Cet essai étudie les aspects pharmacodynamiques du CG100649, qui est en cours de développement en tant que nouvel inhibiteur de la COX-2. Les données précliniques montrent un double mécanisme d'action, qui consiste en l'inhibition des deux enzymes COX-2 et de l'anhydrase carbonique-I/-II (CA-I/II) et par lequel le risque cardiovasculaire d'inhibition de la COX-2 pourrait être atténué .

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Parties 1 et 2 (analyse par étapes) : dose unique des médicaments à l'étude [célécoxib, placebo] suivie de 3 jours de prélèvements sanguins pendant la période I ; puis, après une phase de sevrage, dose unique des médicaments à l'étude [CG100649 2 mg et 8 mg, célécoxib 200 mg, placebo], suivie de prises de sang pendant 6 jours et de prélèvements d'urine toutes les deux semaines pendant 8 semaines.

Partie 3 : Cross-over à cinq voies de doses uniques de médicaments à l'étude avec un niveau de dose unique CG100649 tel que déterminé par les parties 1 et 2, le célécoxib 200 mg, le naproxène 500 mg, l'acétazolamide 250 mg et le placebo.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

26

Phase

  • La phase 1

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, États-Unis, 19104
        • Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 60 ans (Adulte)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Âge 18-60 ans, capable et désireux de fournir un consentement éclairé écrit pour participer à l'étude ;
  2. Les sujets doivent être en bonne santé générale, tel que déterminé par les antécédents médicaux préalables à l'étude, l'examen physique, les tests de laboratoire clinique et l'électrocardiogramme (ECG) à 12 dérivations ;
  3. Indice de masse corporelle (IMC) 19-32 kg/m2 ;
  4. Tension artérielle (TA) normale [TA systolique 90-140 mmHg, TA diastolique 50-90 mmHg] et fréquence cardiaque (FC) [FC au repos 45-90 bpm] sans médicament ;
  5. Le profil chimique clinique, y compris les électrolytes, la phosphatase alcaline (ALK), la lactate déshydrogénase (LDH), la créatine phosphokinase (CPK), la créatinine et l'urée, doit se situer dans la plage normale sans médicament ; le dépistage des enzymes hépatiques peut aller jusqu'à 1,5 fois la plage normale ; le CPK de dépistage doit être dans les limites de 2 fois la normale sans médicament ;
  6. L'analyse d'urine, y compris la créatinine urinaire, doit se situer dans les limites normales (des traces et des écarts mineurs sont acceptables selon la décision clinique du chercheur principal) ;
  7. Les sujets doivent être non-fumeurs et non buveurs ou disposés à s'abstenir de fumer, d'alcool, de caféine et d'aliments riches en graisses pendant la durée de l'étude ;
  8. Les sujets doivent être capables de lire, comprendre et suivre les instructions de l'étude ;
  9. Les sujets et leurs partenaires sexuels doivent accepter d'utiliser une contraception à double barrière pendant la période d'étude et pendant 2 mois après ou fournir une preuve de stérilité chirurgicale. La contraception à double barrière peut inclure, mais sans s'y limiter, l'utilisation d'un préservatif masculin avec spermicide ; avoir une partenaire sexuelle féminine qui accepte d'utiliser un DIU avec spermicide, un préservatif féminin avec spermicide, un diaphragme avec spermicide, une cape cervicale avec spermicide ; ou avoir un partenaire sexuel stérile. Les sujets féminins doivent être non enceintes, non allaitantes et soit ménopausées depuis au moins 1 an, stériles chirurgicalement pendant au moins 3 mois, ou disposées à utiliser une contraception à double barrière à partir de 28 jours avant l'inscription à l'étude et/ou leur dernière menstruation confirmée période (la plus longue des deux) jusqu'à 2 mois après la dernière visite à la clinique. Pour toutes les femmes, le résultat du test de grossesse doit être négatif lors du dépistage ;
  10. Les sujets doivent tolérer l'insertion d'une ligne intraveineuse de calibre ≥ 20 pendant les jours d'étude sur l'administration du médicament.

Critère d'exclusion:

  1. Utilisation de tout médicament ne faisant pas partie de l'étude, y compris l'aspirine à faible dose pour la prophylaxie cardiovasculaire dans les 2 semaines précédant et 2 semaines après la réception de chaque dose de médicament à l'étude ;
  2. Utilisation d'agents de chimiothérapie ou antécédents de cancer, autre qu'un cancer de la peau non métastatique qui a été complètement excisé, dans les cinq (5) ans précédant la visite de dépistage ;
  3. Antécédents d'infection bactérienne ou virale nécessitant un traitement avec des antibiotiques ou des antiviraux dans les 3 mois suivant l'étude ;
  4. Présence ou antécédents d'œdème périphérique au cours des 5 dernières années ;
  5. Antécédents d'insuffisance cardiaque congestive ;
  6. Utilisation de médicaments inducteurs ou inhibiteurs du P450 3A4 au cours des 30 derniers jours (par ex. alprazolam, chlorphéniramine, cimétidine, fluoxétine, halopéridol, kétoconazole, itraconazole, érythromycine, clarithromycine, sildénafil, simvastatine, millepertuis);
  7. Utilisation de médicaments systémiques ou topiques prescrits ou de toute aide diététique ou aliment connu pour moduler les enzymes métabolisant les médicaments (par ex. jus de pamplemousse) dans les 14 jours suivant l'administration de la dose ;
  8. Difficulté à avaler des médicaments oraux;
  9. Antécédents de trouble convulsif ;
  10. Co-morbidités psychosociales graves ;
  11. Troubles cognitifs ou psychiatriques, ou toute autre condition qui pourrait interférer avec le respect des procédures d'étude et/ou le confinement dans une unité d'étude clinique pendant 2 jours ou plus ;
  12. Antécédents d'abus de drogues ou d'alcool dans l'année précédant le dépistage ;
  13. Utilisation de tout autre médicament expérimental dans le mois précédant l'inscription ;
  14. Utilisation de tout médicament sur ordonnance dans le mois précédant l'inscription ;
  15. Utilisation de médicaments en vente libre à l'exclusion des vitamines de routine, mais comprenant une thérapie vitaminique à méga-dose, dans la semaine suivant l'inscription ;
  16. Don et/ou réception de sang ou de produits sanguins dans les 3 mois précédant l'inscription ;
  17. Trouble gastro-intestinal, rénal, hépatique ou coagulant actif dans le mois précédant l'inscription ;
  18. Ulcération œsophagienne ou gastroduodénale dans le mois précédant l'inscription ;
  19. Hypersensibilité aux AINS, aux sulfamides, aux inhibiteurs de la COX-2 ou aux inhibiteurs de l'anhydrase carbonique ;
  20. Allergie ou hypersensibilité connue aux sulfamides;
  21. Antécédents familiaux de maladie cardiaque importante (c.-à-d. mort subite chez un parent au premier degré ; infarctus du myocarde avant 50 ans);
  22. Sang occulte dans les selles (test de sang occulte dans les selles).

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation croisée
  • Masquage: Quadruple

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: 1
CG100649, dose orale unique de 2 mg
Gélules CG100649 : 2 mg, administration orale unique (partie 1) ; Gélules CG100649 : dose à déterminer, administration orale unique (le niveau de dose unique de CG100649 utilisé dans la partie 3 sera déterminé par les parties 1 et 2).
Expérimental: 2
CG100649, dose orale unique de 8 mg
Gélules CG100649 : 8 mg, administration orale unique (partie 1) ; Gélules CG100649 : dose à déterminer, administration orale unique (le niveau de dose unique de CG100649 utilisé dans la partie 3 sera déterminé par les parties 1 et 2).
Comparateur actif: 3
Célécoxib, dose orale unique de 200 mg
Gélules de célécoxib (Celebrex®) : 200 mg ; administration orale unique (parties 1 et 3)
Autres noms:
  • Celebrex®
Comparateur actif: 4
Naproxène, dose orale unique de 500 mg
Comprimés de naproxène (Naprosyn®) : 500 mg, administration orale unique (partie 3)
Autres noms:
  • Naprosyn®)
Comparateur actif: 5
Acétazolamide, dose orale unique de 250 mg
Comprimés d'acétazolamide (générique, à libération immédiate) : 250 mg, administration orale unique (partie 3)
Autres noms:
  • Acétazolamide générique
Comparateur placebo: 6
Placebo, administration orale unique
Capsules placebo : 198 mg de cellulose microcristalline silicifiée + 2 mg de talc, administrations orales multiples (Parties 1 et 3)
Autres noms:
  • cellulose microcristalline silicifiée

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Délai
Étudier les changements induits par les composés sur la formation de TxB2 dans le plasma et la formation du métabolite de la prostacycline (PGI-M) dans l'urine (Partie 1)
Délai: Heures et jours
Heures et jours
Étudier les changements induits par les composés sur les métabolites urinaires des eicosanoïdes (Partie 2)
Délai: Heures et jours.
Heures et jours.
Sélectivité biochimique du composé à l'étude pour la COX-2 (Partie 3)
Délai: Heures et jours.
Heures et jours.

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
Étudier les modifications induites par les composés sur les métabolites urinaires PGE-M et TxB-M ; sur la production de PGE2 dépendante de la cyclooxygénase-2 dans des monocytes ex vivo stimulés par le LPS et sur la fonction des anhydrases carboniques I et II ; Sélectivité biochimique pour la COX-2 (Partie 1)
Délai: Heures et jours
Heures et jours
Inhibition de l'anhydrase carbonique et relation avec les concentrations de médicament ; Étudier les changements induits par les composés sur la TxB2 sérique, sur la formation de PGE2 dans les monocytes stimulés par le LPS, sur les niveaux de PGI-M, PGE-M, TxB-M et PGD-M et sur l'agrégation plaquettaire (Partie 3)
Délai: Heures et jours
Heures et jours

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Collaborateurs

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: William K Schmidt, PhD, CrystalGenomics, Inc.
  • Chercheur principal: Garret A FitzGerald, MD, Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine
  • Chercheur principal: Carsten C Skarke, MD, Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 octobre 2008

Achèvement primaire (Réel)

1 juillet 2013

Achèvement de l'étude (Réel)

1 juillet 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

24 octobre 2008

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

24 octobre 2008

Première publication (Estimation)

27 octobre 2008

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

6 février 2014

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

5 février 2014

Dernière vérification

1 février 2014

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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