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Efectos de la inhibición dual de la ciclooxigenasa-2 y la anhidrasa carbónica

5 de febrero de 2014 actualizado por: Carsten Skarke, University of Pennsylvania

Un estudio cruzado de dosis única en un solo centro, doble ciego, controlado con placebo de fase I en sujetos sanos para investigar el efecto inhibidor de CG100649, celecoxib, naproxeno y acetazolamida en la actividad de las ciclooxigenasas (COX-1, COX-2 ) y anhidrasas carbónicas (CA-I, CA-II)

Los inhibidores de la ciclooxigenasa-2 (COX-2) se han convertido en una opción de tratamiento analgésico común para los pacientes con artritis. Sin embargo, el tratamiento a largo plazo se ha asociado con un mayor riesgo cardiovascular. Con los retiros y rechazos anteriores de la aprobación de los inhibidores de la COX-2, las opciones de tratamiento ahora son muy limitadas.

Esto se traduce, por ejemplo, en unos 10 millones de pacientes con osteoartritis en los EE. UU. que no pueden recibir inhibidores de la COX-2 debido a la hipertensión concomitante. Y esto ejemplifica la necesidad médica insatisfecha de desarrollar y ofrecer opciones de tratamiento seguras para esta población de pacientes en particular.

Este ensayo investiga los aspectos farmacodinámicos de CG100649, que se está desarrollando como un nuevo inhibidor de la COX-2. Los datos preclínicos muestran un mecanismo de acción dual, que consiste en la inhibición de las dos enzimas COX-2 y la anhidrasa carbónica-I/-II (CA-I/II) y mediante el cual se podría atenuar el riesgo cardiovascular de la inhibición de la COX-2 .

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Parte 1 y 2 (análisis por etapas): dosis única de los fármacos del estudio [celecoxib, placebo] seguida de 3 días de extracciones de sangre como Período I; luego, después de una fase de lavado, dosis única de los fármacos del estudio [CG100649 2 mg y 8 mg, celecoxib 200 mg, placebo], seguida de extracciones de sangre durante 6 días y recolecciones de orina quincenales durante 8 semanas.

Parte 3: Cruzamiento de cinco vías de dosis únicas de los medicamentos del estudio con un nivel de dosis única CG100649 según lo determinado por las partes 1 y 2, 200 mg de celecoxib, 500 mg de naproxeno, 250 mg de acetazolamida y placebo.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

26

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Pennsylvania
      • Philadelphia, Pennsylvania, Estados Unidos, 19104
        • Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 60 años (Adulto)

Acepta Voluntarios Saludables

Sí

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  1. 18 a 60 años de edad, capaz y dispuesto a dar su consentimiento informado por escrito para participar en el estudio;
  2. Los sujetos deben gozar de buena salud en general, según lo determinado por el historial médico previo al estudio, el examen físico, las pruebas de laboratorio clínico y el electrocardiograma (ECG) de 12 derivaciones;
  3. Índice de masa corporal (IMC) 19-32 kg/m2;
  4. Presión arterial (PA) normal [PA sistólica 90-140 mmHg, PA diastólica 50-90 mmHg] y frecuencia cardíaca (FC) [FC en reposo 45-90 lpm] sin medicación;
  5. El perfil de química clínica que incluye electrolitos, fosfatasa alcalina (ALK), lactato deshidrogenasa (LDH), creatina fosfoquinasa (CPK), creatinina y urea debe estar dentro del rango normal sin medicación; la detección de enzimas hepáticas puede ser de hasta 1,5 veces el rango normal; la detección de CPK debe estar dentro del rango normal de 2x sin medicación;
  6. El análisis de orina, incluida la creatinina urinaria, debe estar dentro de los límites normales (los hallazgos de trazas y las desviaciones menores son aceptables según la decisión clínica del investigador principal);
  7. Los sujetos deben ser no fumadores y no bebedores o estar dispuestos a abstenerse de fumar, beber alcohol, cafeína y alimentos ricos en grasas durante la duración del estudio;
  8. Los sujetos deben poder leer, comprender y seguir las instrucciones del estudio;
  9. Los sujetos y sus parejas sexuales deben estar de acuerdo en usar anticonceptivos de doble barrera durante el período de estudio y durante los 2 meses posteriores o proporcionar prueba de esterilidad quirúrgica. La anticoncepción de doble barrera puede incluir, entre otros, el uso de un condón masculino con espermicida; tener una pareja sexual femenina que acepta usar un DIU con espermicida, un condón femenino con espermicida, un diafragma con espermicida, un capuchón cervical con espermicida; o tener una pareja sexual estéril. Las mujeres deben ser no embarazadas, no lactantes y posmenopáusicas durante al menos 1 año, quirúrgicamente estériles durante al menos 3 meses o dispuestas a usar anticonceptivos de doble barrera desde 28 días antes de la inscripción en el estudio y/o su última menstruación confirmada. período (el que sea más largo) hasta 2 meses después de la última visita a la clínica. Para todas las mujeres, el resultado de la prueba de embarazo debe ser negativo en la selección;
  10. Los sujetos deben tolerar la inserción de una vía intravenosa de calibre ≥ 20 durante los días del estudio de administración del fármaco.

Criterio de exclusión:

  1. Uso de cualquier medicamento que no sea del estudio, incluida la aspirina en dosis bajas para la profilaxis cardiovascular dentro de las 2 semanas anteriores y 2 semanas después de recibir cada dosis del fármaco del estudio;
  2. Uso de agentes de quimioterapia o antecedentes de cáncer, que no sea cáncer de piel no metastásico que se haya extirpado por completo, dentro de los cinco (5) años anteriores a la visita de selección;
  3. Antecedentes de infección bacteriana o viral que requiera tratamiento con antibióticos o antivirales dentro de los 3 meses posteriores al estudio;
  4. Presencia o antecedentes de edema periférico en los últimos 5 años;
  5. Antecedentes de insuficiencia cardíaca congestiva;
  6. Uso de fármacos que son inductores o inhibidores de P450 3A4 en los últimos 30 días (p. alprazolam, clorfeniramina, cimetidina, fluoxetina, haloperidol, ketoconazol, itraconazol, eritromicina, claritromicina, sildenafilo, simvastatina, hierba de San Juan);
  7. El uso de medicamentos sistémicos o tópicos prescritos o cualquier ayuda dietética o alimentos que se sabe que modulan las enzimas metabolizadoras de fármacos (p. jugo de toronja) dentro de los 14 días posteriores a la administración de la dosis;
  8. Dificultad para tragar medicamentos orales;
  9. Antecedentes de trastorno convulsivo;
  10. Comorbilidades psicosociales graves;
  11. Trastornos cognitivos o psiquiátricos, o cualquier otra condición que pueda interferir con el cumplimiento de los procedimientos del estudio y/o el confinamiento en una unidad de estudio clínico durante 2 días o más;
  12. Antecedentes de abuso de drogas o alcohol dentro del año anterior a la selección;
  13. Uso de cualquier otro fármaco en investigación dentro de 1 mes antes de la inscripción;
  14. Uso de cualquier medicamento recetado dentro de 1 mes antes de la inscripción;
  15. Uso de medicamentos de venta libre que excluyen las vitaminas de rutina, pero que incluyen la terapia de megadosis de vitaminas, dentro de la semana posterior a la inscripción;
  16. Donación y/o recepción de sangre o productos sanguíneos dentro de los 3 meses anteriores a la inscripción;
  17. Trastorno gastrointestinal, renal, hepático o coagulante activo en el mes anterior a la inscripción;
  18. Ulceración esofágica o gastroduodenal en el mes anterior a la inscripción;
  19. Hipersensibilidad a los AINE, sulfonamidas, inhibidores de la COX-2 o inhibidores de la anhidrasa carbónica;
  20. Alergia conocida o hipersensibilidad a las sulfonamidas;
  21. Antecedentes familiares de enfermedad cardiaca importante (es decir, muerte súbita en familiar de primer grado; infarto de miocardio antes de los 50 años);
  22. Sangre oculta en heces (prueba de sangre oculta en heces).

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación cruzada
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: 1
CG100649, dosis oral única de 2 mg
CG100649 cápsulas: 2 mg, administración oral única (Parte 1); Cápsulas CG100649: dosis a determinar, administración oral única (el nivel de dosis única CG100649 utilizado en la Parte 3 será determinado por las partes 1 y 2).
Experimental: 2
CG100649, dosis oral única de 8 mg
CG100649 cápsulas: 8 mg, administración oral única (Parte 1); Cápsulas CG100649: dosis a determinar, administración oral única (el nivel de dosis única CG100649 utilizado en la Parte 3 será determinado por las partes 1 y 2).
Comparador activo: 3
Celecoxib, dosis oral única de 200 mg
Celecoxib (Celebrex®) cápsulas: 200 mg; administración oral única (Parte 1 y 3)
Otros nombres:
  • Celebrex®
Comparador activo: 4
Naproxeno, dosis oral única de 500 mg
Tabletas de naproxeno (Naprosyn®): 500 mg, administración oral única (Parte 3)
Otros nombres:
  • Naprosyn®)
Comparador activo: 5
Acetazolamida, dosis oral única de 250 mg
Comprimidos de acetazolamida (genérico, liberación inmediata): 250 mg, administración oral única (Parte 3)
Otros nombres:
  • acetazolamida genérica
Comparador de placebos: 6
Placebo, administración oral única
Cápsulas de placebo: 198 mg de celulosa microcristalina silicificada + 2 mg de talco, múltiples administraciones orales (Partes 1 y 3)
Otros nombres:
  • celulosa microcristalina silicificada

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Estudie los cambios inducidos por compuestos en la formación de TxB2 en plasma y la formación del metabolito de prostaciclina (PGI-M) en la orina (Parte 1)
Periodo de tiempo: Horas y dias
Horas y dias
Estudie los cambios inducidos por compuestos en los metabolitos de eicosanoides urinarios (Parte 2)
Periodo de tiempo: Horas y días.
Horas y días.
La selectividad bioquímica del compuesto de estudio para COX-2 (Parte 3)
Periodo de tiempo: Horas y días.
Horas y días.

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Periodo de tiempo
Estudie los cambios inducidos por compuestos en los metabolitos urinarios PGE-M y TxB-M; sobre la producción de PGE2 dependiente de ciclooxigenasa-2 en monocitos estimulados con LPS ex vivo y sobre la función de anhidrasa carbónica-I y II; Selectividad bioquímica para COX-2 (Parte 1)
Periodo de tiempo: Horas y dias
Horas y dias
Inhibición de la anhidrasa carbónica y relación con las concentraciones del fármaco; Estudie los cambios inducidos por compuestos en TxB2 sérico, en la formación de PGE2 en monocitos estimulados con LPS, en los niveles de PGI-M, PGE-M, TxB-M y PGD-M y en la agregación plaquetaria (Parte 3)
Periodo de tiempo: Horas y dias
Horas y dias

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Director de estudio: William K Schmidt, PhD, CrystalGenomics, Inc.
  • Investigador principal: Garret A FitzGerald, MD, Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine
  • Investigador principal: Carsten C Skarke, MD, Institute for Translational Medicine and Therapeutics (ITMAT), University of Pennsylvania School of Medicine

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio

1 de octubre de 2008

Finalización primaria (Actual)

1 de julio de 2013

Finalización del estudio (Actual)

1 de julio de 2013

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

24 de octubre de 2008

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

24 de octubre de 2008

Publicado por primera vez (Estimar)

27 de octubre de 2008

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimar)

6 de febrero de 2014

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de febrero de 2014

Última verificación

1 de febrero de 2014

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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