Intervention sur le mode de vie pour une gestion efficace du diabète (LIFE-DM)

Le diabète est l'une des principales causes de mortalité et de morbidité cardiovasculaires et est le plus souvent une maladie très difficile à gérer efficacement. Les personnes atteintes de diabète doivent s'engager dans un régime d'auto-soins qui comprend une surveillance attentive de la glycémie, de la tension artérielle, du cholestérol, une alimentation saine, de l'exercice, des soins des pieds et des examens physiques et oculaires réguliers. Cela peut être assez intimidant et stressant pour certains d'entreprendre eux-mêmes, et dépend en grande partie de l'auto-motivation individuelle. Les médecins de famille aident leurs patients à gérer leur diabète, mais ils ont des contraintes de temps importantes et peuvent ne pas toujours être en mesure de fournir l'intensité de service élevée requise pour réduire la morbidité et/ou peuvent avoir un accès insuffisant aux ressources pour aider les patients à changer positivement leur comportement d'autosoins .

Il a été démontré que les programmes de gestion des maladies chroniques impliquant la promotion de la santé des soins infirmiers à domicile réduisent la mortalité, réduisent les hospitalisations récurrentes et améliorent les coûts sociaux indirects parmi des sous-groupes spécifiques de la population, y compris les personnes atteintes de diabète, cependant, de telles interventions peuvent être coûteuses et fastidieuses pour mettre en œuvre compte tenu de la nécessité des visites à domicile.

INTERxVENT est un programme de gestion des maladies cardiovasculaires chroniques et du mode de vie, basé sur le téléphone et individualisé, combinant un plan de gestion formel, des soins gérés par cas (par l'intermédiaire d'un coach/mentor) et des modules éducatifs pour apprendre aux patients à modifier et à maintenir des comportements de mode de vie sains. Il est composé de plusieurs modules individualisés (par exemple, alimentation, exercice, gestion du stress, arrêt du tabac, maladies chroniques), qui sont prescrits de manière algorithmique en fonction du profil de risque individuel du patient, de son environnement et de sa volonté de changement de comportement. Toutes les recommandations sont conformes aux normes de bonnes pratiques et aux lignes directrices fondées sur des données probantes.

Des études d'intervention non randomisées évaluant INTERxVENT dans des populations diabétiques, prédiabétiques et atteintes du syndrome métabolique ont démontré des réductions significatives de mesures biologiquement pertinentes, telles que la glycémie à jeun, l'hémoglobine glycosylée (HbA1c), les lipides et la pression artérielle. Cependant, aucun essai clinique contrôlé randomisé dans ces populations évaluant l'impact d'INTERxVENT n'a été mené.

L'étude pilote proposée évaluera l'efficacité d'INTERxVENT par rapport aux « soins médicaux habituels » pour améliorer les profils de facteurs de risque cardiovasculaire chez les personnes atteintes de diabète. De plus, on ne sait pas dans quelle mesure un programme de gestion des maladies chroniques produira une efficacité similaire chez les personnes défavorisées sur le plan socio-économique. Nous émettons l'hypothèse que les programmes de gestion des maladies chroniques, comme INTERxVENT, entraîneront une amélioration des profils de risque biologiques et comportementaux intermédiaires pour tous les participants au programme randomisés pour cette intervention, quelle que soit leur condition socio-économique.

Les résultats de cette étude pilote détermineront et aideront à concevoir et à déterminer la taille des échantillons pour un essai plus important, respectivement, si un tel essai est justifié. De plus, de telles interventions de gestion des maladies chroniques peuvent améliorer la santé globale des personnes participantes et soulager la tension et réduire les coûts au sein du système de soins de santé existant.