Lifestyle-Intervention für ein effektives Diabetes-Management (LIFE-DM)

Diabetes ist eine der Hauptursachen für kardiovaskuläre Mortalität und Morbidität, und es ist meistens eine sehr schwierige Krankheit, mit der Einzelpersonen effektiv umgehen können. Menschen mit Diabetes müssen sich zu einem Selbstversorgungsprogramm verpflichten, das eine sorgfältige Überwachung von Blutzucker, Blutdruck, Cholesterin, gesunder Ernährung, Bewegung, Fußpflege und regelmäßigen körperlichen und augenärztlichen Untersuchungen umfasst. Dies kann für einige ziemlich entmutigend und stressig sein, sich selbst zu verpflichten, und hängt weitgehend von der individuellen Eigenmotivation ab. Hausärzte unterstützen ihre Patienten bei der Behandlung ihres Diabetes, haben jedoch erhebliche Zeitbeschränkungen und sind möglicherweise nicht immer in der Lage, die zur Verringerung der Morbidität erforderliche hohe Behandlungsintensität zu erbringen, und/oder haben möglicherweise keinen ausreichenden Zugang zu Ressourcen, um Patienten dabei zu helfen, ihr Selbstversorgungsverhalten positiv zu ändern .

Es hat sich gezeigt, dass Programme zur Behandlung chronischer Krankheiten, die eine Gesundheitsförderung durch häusliche Krankenpflege umfassen, die Sterblichkeit reduzieren, wiederkehrende Krankenhauseinweisungen reduzieren und die indirekten gesellschaftlichen Kosten in bestimmten Untergruppen der Bevölkerung, einschließlich Diabetikern, verbessern. Solche Interventionen können jedoch kostspielig und umständlich sein angesichts der Notwendigkeit von Hausbesuchen umzusetzen.

INTERxVENT ist ein telefonisches, individualisiertes, chronisch kardiovaskuläres und Lifestyle-Management-Programm, das einen formellen Managementplan, fallgesteuerte Pflege (durch einen Coach/Mentor) und Bildungsmodule kombiniert, um Patienten beizubringen, gesundes Lebensstilverhalten zu ändern und aufrechtzuerhalten. Es besteht aus mehreren individualisierten Modulen (z. B. Ernährung, Bewegung, Stressbewältigung, Raucherentwöhnung, chronische Erkrankungen), die algorithmisch entsprechend dem individuellen Risikoprofil, dem Umfeld und der Verhaltensänderungsbereitschaft des Patienten verordnet werden. Alle Empfehlungen entsprechen Best-Practice-Standards und evidenzbasierten Richtlinien.

Nicht-randomisierte Interventionsstudien zur Bewertung von INTERxVENT bei Diabetikern, Prädiabetikern und Patienten mit metabolischem Syndrom haben eine signifikante Verringerung biologisch relevanter Messwerte wie Nüchternglukose, glykosyliertes Hämoglobin (HbA1c), Lipide und Blutdruck gezeigt. Es wurden jedoch keine randomisierten kontrollierten klinischen Studien in diesen Populationen durchgeführt, die die Wirkung von INTERxVENT untersuchten.

Die vorgeschlagene Pilotstudie wird die Wirksamkeit von INTERxVENT im Vergleich zur „üblichen medizinischen Versorgung“ bei der Verbesserung der kardiovaskulären Risikofaktorprofile bei Personen mit Diabetes bewerten. Darüber hinaus ist nicht bekannt, inwieweit ein Programm zur Behandlung chronischer Krankheiten eine ähnliche Wirksamkeit bei sozioökonomisch benachteiligten Personen erzielen wird. Wir gehen davon aus, dass Programme zur Behandlung chronischer Krankheiten, wie INTERxVENT, zu verbesserten intermediären biologischen und verhaltensbezogenen Risikoprofilen für alle Programmteilnehmer führen werden, die randomisiert für diese Intervention ausgewählt wurden, unabhängig von ihrem sozioökonomischen Zustand.

Die Ergebnisse dieser Pilotstudie werden die Stichprobengrößen für eine größere Studie bestimmen bzw. dabei helfen, falls eine solche Studie gerechtfertigt ist. Darüber hinaus können solche Interventionen zur Behandlung chronischer Krankheiten die allgemeine Gesundheit der teilnehmenden Personen verbessern und Belastungen verringern und die Kosten innerhalb des bestehenden Gesundheitssystems senken.