Изменение образа жизни для эффективного лечения диабета (LIFE-DM)

Диабет является ведущей причиной сердечно-сосудистой смертности и заболеваемости и чаще всего представляет собой очень трудное заболевание, с которым люди могут эффективно справляться. Люди с диабетом должны придерживаться режима самопомощи, который включает в себя тщательный мониторинг уровня сахара в крови, артериального давления, холестерина, здоровое питание, физические упражнения, уход за ногами и регулярные медицинские осмотры и осмотры глаз. Это может быть довольно пугающим и напряженным для некоторых, и во многом зависит от индивидуальной самомотивации. Семейные врачи помогают своим пациентам в лечении диабета, но у них есть значительные временные ограничения, и они не всегда могут обеспечить высокую интенсивность обслуживания, необходимую для снижения заболеваемости, и/или могут иметь неадекватный доступ к ресурсам, чтобы помочь пациентам позитивно изменить свое поведение в отношении самообслуживания. .

Было показано, что программы лечения хронических заболеваний, включающие укрепление здоровья сестринского ухода на дому, снижают смертность, снижают частоту повторных госпитализаций и снижают косвенные социальные издержки среди определенных подгрупп населения, в том числе больных диабетом, однако такие вмешательства могут быть дорогостоящими и обременительными для реализовать с учетом необходимости выездов на дом.

INTERxVENT — это телефонная индивидуализированная программа управления хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями и образом жизни, сочетающая в себе формальный план ведения, индивидуальный уход (через тренера/наставника) и образовательные модули для обучения пациентов изменению и поддержанию здорового образа жизни. Он состоит из нескольких индивидуальных модулей (например, диеты, физических упражнений, управления стрессом, отказа от курения, хронических заболеваний), которые назначаются алгоритмически в соответствии с индивидуальным профилем риска пациента, окружающей средой и поведенческой готовностью к изменению. Все рекомендации соответствуют стандартам передовой практики и руководствам, основанным на фактических данных.

Нерандомизированные интервенционные исследования, оценивающие INTERxVENT у пациентов с диабетом, преддиабетом и метаболическим синдромом, продемонстрировали значительное снижение биологически значимых показателей, таких как уровень глюкозы натощак, гликозилированный гемоглобин (HbA1c), липиды и артериальное давление. Однако рандомизированных контролируемых клинических испытаний в этих популяциях, оценивающих влияние INTERxVENT, не проводилось.

Предлагаемое пилотное исследование оценит эффективность INTERxVENT по сравнению с «обычной медицинской помощью» в улучшении профилей сердечно-сосудистых факторов риска у людей с диабетом. Кроме того, неизвестно, в какой степени программа ведения хронических заболеваний даст аналогичную эффективность для социально-экономически неблагополучных лиц. Мы предполагаем, что программы лечения хронических заболеваний, такие как INTERxVENT, приведут к улучшению промежуточных профилей биологического и поведенческого риска для всех участников программы, рандомизированных для этого вмешательства, независимо от социально-экономического положения.

Результаты этого пилотного исследования определят и помогут в разработке и установлении размеров выборки для более крупного испытания, соответственно, если такое испытание будет оправдано. Кроме того, такие вмешательства по лечению хронических заболеваний могут улучшить общее состояние здоровья принимающих участие людей, снизить нагрузку и снизить затраты в рамках существующей системы здравоохранения.