Intervence životního stylu pro efektivní léčbu diabetu (LIFE-DM)

Diabetes je hlavní příčinou kardiovaskulární úmrtnosti a morbidity a pro jednotlivce je často velmi obtížně zvládnutelným onemocněním. Lidé s diabetem se musí zavázat k sebepéči, která zahrnuje pečlivé sledování krevního cukru, krevního tlaku, cholesterolu, zdravé stravování, cvičení, péči o nohy a pravidelné fyzické a oční kontroly. To může být pro některé docela skličující a stresující, když se do toho pustí sami, a do značné míry to závisí na individuální sebemotivaci. Rodinní lékaři pomáhají svým pacientům při zvládání diabetu, ale mají značná časová omezení a nemusí být vždy schopni poskytnout vysokou intenzitu služeb potřebnou ke snížení nemocnosti a/nebo mohou mít nedostatečný přístup ke zdrojům, které pacientům pomohou pozitivně změnit jejich chování při péči o sebe. .

Bylo prokázáno, že programy zvládání chronických nemocí, které zahrnují domácí podporu zdraví ošetřovatelů, snižují úmrtnost, snižují opakující se hospitalizace a zlepšují nepřímé společenské náklady u specifických podskupin populace, včetně těch s diabetem, nicméně takové intervence mohou být nákladné a těžkopádné. implementovat vzhledem k potřebě návštěv doma.

INTERxVENT je telefonický, individualizovaný, chronický kardiovaskulární program a program řízení životního stylu kombinující formální plán řízení, péči řízenou případem (prostřednictvím kouče/mentora) a vzdělávací moduly, které pacienty učí modifikovat a udržovat zdravý životní styl. Skládá se z několika individualizovaných modulů (např. dieta, cvičení, zvládání stresu, odvykání kouření, chronické onemocnění), které jsou předepisovány algoritmicky v souladu s individuálním rizikovým profilem pacienta, okolním prostředím a připraveností ke změně chování. Všechna doporučení jsou v souladu se standardy osvědčených postupů a doporučeními založenými na důkazech.

Nerandomizované intervenční studie hodnotící INTERxVENT u populace s diabetem, prediabetem a metabolickým syndromem prokázaly významné snížení biologicky relevantních ukazatelů, jako je glukóza nalačno, glykosylovaný hemoglobin (HbA1c), lipidy a krevní tlak. U těchto populací však nebyly provedeny žádné randomizované kontrolované klinické studie hodnotící dopad přípravku INTERxVENT.

Navrhovaná pilotní studie vyhodnotí účinnost INTERxVENT ve srovnání s „obvyklou lékařskou péčí“ při zlepšování profilů kardiovaskulárních rizikových faktorů u jedinců s diabetem. Navíc není známo, do jaké míry přinese program řízení chronických onemocnění podobnou účinnost u sociálně-ekonomicky znevýhodněných jedinců. Předpokládáme, že programy zvládání chronických onemocnění, jako je INTERxVENT, povedou ke zlepšení zprostředkovaných biologických a behaviorálních rizikových profilů pro všechny účastníky programu randomizované do této intervence, bez ohledu na socioekonomické podmínky.

Výsledky této pilotní studie určí a pomohou při navrhování a zjišťování velikostí vzorků pro větší studii, v případě, že by taková studie byla opodstatněná. Kromě toho mohou takovéto intervence zvládání chronických onemocnění zlepšit celkové zdraví zúčastněných jedinců a zmírnit napětí a snížit náklady v rámci stávajícího systému zdravotní péče.