Évaluation des allergies de contact chez les patients atteints d'urticaire chronique

Visites d'étude : les patients seront vus le jour 0, qui sera un lundi, et l'étude leur sera expliquée. S'ils acceptent de participer, un consentement sera signé et ils seront interrogés pour déterminer toute exposition professionnelle ou personnelle pertinente à des allergènes potentiels. Ils seront examinés pour déterminer s'ils ont suffisamment de peau normale pour subir des tests épicutanés. Les patients seront autorisés à utiliser des antihistaminiques pour traiter le prurit car les antihistaminiques n'abrogent pas les réactions immunitaires médiées par les lymphocytes T.

Des bandes de ruban Scanpor (papier) de 10 allergènes chacune contenue dans des chambres Finn (aluminium) de 10 mm seront appliquées sur le dos du patient. Tous les patients seront testés selon les séries standard du Tufts Medical Center, les parfums, les cosmétiques/conservateurs et les séries textiles. En fonction des antécédents du patient, d'autres séries d'allergènes appropriées seront ajoutées.

Après deux jours (le jour #2, un mercredi), les patchs seront retirés et les zones seront inspectées pour détecter les réactions d'hypersensibilité de type IV, y compris les papules, les œdèmes ou les vésicules. Les zones de test seront marquées à l'aide d'un marqueur chirurgical et les patients reviendront le lendemain (le jour #3, un jeudi) pour une lecture différée.

Interprétation : Les réactions aux tests épicutanés seront interprétées en utilisant les critères NACDG : réaction négative (érythème maculaire) ; 1+ (réaction faible ; érythème non vésiculaire, infiltration et éventuellement papules) ; 2+ (forte réaction ; œdémateuse ou vésiculeuse) ; 3+ (réaction extrême ; lésions disséminées, bulleuses ou ulcéreuses) ou réaction d'irritation. Si des allergènes de contact sont détectés, les patients seront informés sur l'évitement des allergènes et recevront des listes de la base de données de remplacement des allergènes de contact décrivant les produits qu'ils peuvent utiliser et qui ne contiennent pas leurs allergènes.

Entrevue de suivi : Un à trois mois après le test épicutané, les patients seront contactés pour déterminer si l'évitement des allergènes a entraîné une amélioration de leur urticaire chronique. On leur demandera dans quelle mesure ils ont adhéré à l'évitement des allergènes (complètement évité, principalement évité, quelque peu évité ou pas du tout évité) et comment leur urticaire a évolué depuis le changement de leurs habitudes (un score de réponse : complètement résolu, principalement amélioré, quelque peu amélioré, pas de changement ou pire).

Coûts : il n'y aura pas de frais pour les patients pour participer à cette étude. Les patients seront considérés comme des patients réguliers au Tufts Medical Center, et leurs assureurs seront facturés pour les visites. Une allocation sera versée aux patients pour couvrir les frais de transport.