Evaluación de alergias de contacto en pacientes con urticaria crónica

Visitas del estudio: los pacientes serán vistos el día #0, que será un lunes, y se les explicará el estudio. Si aceptan participar, se firmará el consentimiento y serán entrevistados para determinar cualquier exposición ocupacional o personal relevante a posibles alérgenos. Serán examinados para determinar si tienen suficiente piel normal para someterse a pruebas de parche. Los pacientes podrán usar antihistamínicos para tratar el prurito, ya que los antihistamínicos no anulan las reacciones inmunitarias mediadas por células T.

Se aplicarán en la espalda del paciente tiras de cinta Scanpor (papel) de 10 alérgenos cada una contenida dentro de cámaras Finn (aluminio) de 10 mm. Todos los pacientes serán evaluados según la serie estándar de Tufts Medical Center, la serie de fragancias, cosméticos/conservantes y textiles. Según el historial del paciente, se agregarán otras series de alérgenos apropiadas.

Después de dos días (el Día #2, un miércoles), se quitarán los parches y se inspeccionarán las áreas para detectar reacciones de hipersensibilidad tipo IV, incluidas pápulas, edema o vesículas. Las áreas de prueba se marcarán con un marcador quirúrgico y los pacientes regresarán al día siguiente (el día 3, un jueves) para una lectura diferida.

Interpretación: las reacciones de la prueba del parche se interpretarán utilizando los criterios NACDG: reacción negativa (eritema macular); 1+ (reacción débil; eritema no vesicular, infiltración y posiblemente pápulas); 2+ (reacción fuerte; edematosa o vesicular); 3+ (reacción extrema; lesiones expansivas, ampollosas o ulcerativas), o reacción irritante. Si se encuentran alérgenos de contacto, se educará a los pacientes sobre cómo evitar los alérgenos y se les proporcionarán listados de la base de datos de reemplazo de alérgenos de contacto que delinearán los productos que pueden usar y que no contienen sus alérgenos.

Entrevista de seguimiento: De uno a tres meses después de la prueba del parche, se contactará a los pacientes para determinar si la evitación de alérgenos ha resultado en alguna mejora en su urticaria crónica. Se les preguntará qué tan bien se han adherido a la evitación de alérgenos (evitados por completo, evitados en su mayoría, evitados un poco o nada evitados) y cómo ha sido su urticaria desde que cambiaron sus hábitos (una puntuación de respuesta: completamente resuelta, mayormente mejorada, algo mejorado, sin cambios o peor).

Costos: no habrá costos para los pacientes por participar en este estudio. Los pacientes serán atendidos como pacientes regulares en Tufts Medical Center, y sus proveedores de seguros serán facturados por las visitas. Se proporcionará un estipendio a los pacientes para cubrir los costos de su transporte.