Enquête sur les causes optiques et neurales de la perte de vision

La perte de vision est devenue un problème majeur de santé publique en raison de la croissance et du vieillissement de la population. La dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) est la cause la plus fréquente de perte de vision chez les personnes de plus de 50 ans. Aux États-Unis, plus de 10 millions de personnes ont la DMLA et plus de 1,6 million de personnes âgées de 50 ans et plus ont une DMLA avancée à un stade avancé. Il est bien établi que les patients atteints de DMLA avec une perte de vision centrale utilisent les loci rétiniens préférés (PRL) qui sont des zones rétiniennes périphériques adjacentes à la fovéa pour effectuer des activités quotidiennes, telles que la lecture. Cependant, même dans des yeux sains, la vision périphérique est limitée en raison d'une densité d'échantillonnage neuronale réduite par rapport à la fovéa. De plus, la fonction de la rétine périphérique peut être encore réduite chez les patients, en raison de processus pathologiques dégénératifs. Ces pertes de substrat neuronal sont couplées à des pertes de qualité de l'image optique sur la rétine. Les imperfections optiques augmentent avec l'âge et la vision hors axe, par rapport à la vision le long de l'axe optique de l'œil. La combinaison de ces facteurs joue un rôle important dans la réduction des performances visuelles des patients ayant une fixation excentrique. L'objectif à long terme du projet est d'améliorer les performances visuelles des anciens combattants ayant une perte de vision centrale en développant des approches innovantes qui optimiseront les avantages des techniques de réadaptation visuelle. Dans la proposition actuelle, les pertes optiques et neurales seront évaluées chez les patients atteints de DMLA présentant une perte de vision centrale à l'aide de nouvelles techniques. Les pertes optiques accrues dues à l'âge et à la vision hors de l'axe optique de l'œil seront établies avec la technologie d'analyse du front d'onde. Les pertes neurales accrues dues à un dysfonctionnement rétinien au PRL seront déterminées sur la base de la mesure de l'acuité visuelle avec des stimuli flous. L'amélioration de la vitesse de lecture sera évaluée, sous réserve des pertes neuronales au PRL et/ou de la stabilité du PRL, après compensation des pertes optiques avec notre système d'optique adaptative. Les résultats fourniront des connaissances sur la fonction et la stabilité des PRL, ce qui est bénéfique pour améliorer les résultats des méthodes de réadaptation visuelle disponibles qui entraînent les patients à mieux utiliser leurs PRL. En outre, une correction personnalisée des imperfections optiques de l'œil pour améliorer efficacement les performances visuelles peut être développée comme une approche pour une meilleure réhabilitation de la vision des patients. L'optimisation de la réadaptation visuelle de nos vétérans leur permettra de maintenir leur fonction et leur productivité.