Gestion d'urgence à faible coût pour l'abandon du tabac

La gestion des contingences en tant que traitement des troubles liés à l'utilisation de substances implique l'utilisation de récompenses tangibles pour l'abstinence confirmée. Il existe des preuves préliminaires que la gestion des contingences est prometteuse en tant qu'intervention de sevrage tabagique. Une forme innovante et peu coûteuse de gestion des imprévus a été développée dans laquelle les participants ont la possibilité de tirer des bons dans un bocal à poissons selon que leur abstinence de tabac est confirmée ou non par le monoxyde de carbone de l'air expiré. Les bons peuvent être échangés contre des prix de valeur variable. Cette forme de gestion des contingences s'est avérée efficace dans le traitement de divers troubles liés à l'utilisation de substances, mais n'a pas été étudiée dans le cadre d'un essai clinique axé sur le sevrage tabagique. Ainsi, l'objectif principal de l'étude proposée était d'étudier les effets d'une forme de gestion des imprévus à faible coût dans le traitement de la dépendance à la nicotine. Pour atteindre cet objectif, nous avons recruté 103 fumeurs actuels dans l'étude. Les participants au bras d'étude 1 ont reçu l'intervention de gestion des imprévus pendant 8 semaines, et les participants du bras d'étude 2 ont vu leur statut tabagique évalué mais n'ont pas reçu l'intervention de gestion des imprévus. Les deux interventions ont reçu de brefs conseils et une thérapie de remplacement de la nicotine. Le conseil a été mené en deux séances individuelles de 60 minutes programmées à une semaine d'intervalle avec deux appels téléphoniques de suivi aux semaines 3, 4 et 6.

Le critère de jugement principal de cette étude était le statut tabagique validé biochimiquement à 3 mois (fin du traitement) et à 6 et 12 mois de suivi. Les taux d'abstinence continue et ponctuelle ont été déterminés. Les niveaux de cotinine dans la salive ont été mesurés chez tous les participants déclarant l'abstinence à chaque évaluation. Cette étude avait une puissance de 80 % pour détecter une différence absolue de 10 % dans les taux d'arrêt du tabac entre les deux conditions de traitement (c. . Ces estimations incluaient une perte prévue de 15 % au cours de la période d'étude de 12 mois.