Gestione delle emergenze a basso costo per smettere di fumare

La gestione delle emergenze come trattamento per i disturbi da uso di sostanze comporta l'uso di ricompense tangibili per l'astinenza confermata. Ci sono prove preliminari che la gestione della contingenza si mostri promettente come intervento per smettere di fumare. È stata sviluppata un'innovativa forma di gestione dell'emergenza a basso costo in cui i partecipanti ricevono la possibilità di prelevare buoni da una boccia per pesci a seconda che la loro astinenza dal tabacco sia confermata o meno dal monossido di carbonio nell'aria espirata. I buoni possono essere riscattati per premi di valore variabile. Questa forma di gestione della contingenza si è dimostrata efficace nel trattamento di una varietà di disturbi da uso di sostanze, ma non è stata studiata in uno studio clinico incentrato sulla cessazione del fumo. Pertanto, lo scopo principale dello studio proposto era quello di indagare gli effetti di una forma di gestione della contingenza basata su premi a basso costo nel trattamento della dipendenza da nicotina. Per raggiungere questo obiettivo, abbiamo arruolato nello studio 103 fumatori attuali. I partecipanti al braccio di studio 1 hanno ricevuto l'intervento di gestione della contingenza per 8 settimane, mentre i partecipanti al braccio di studio 2 hanno valutato il loro stato di fumatori, ma non hanno ricevuto l'intervento di gestione della contingenza. Entrambi gli interventi hanno ricevuto una breve consulenza e terapia sostitutiva della nicotina. La consulenza è stata condotta in due sessioni individuali di 60 minuti programmate a distanza di una settimana con due telefonate di follow-up alle settimane 3, 4 e 6.

L'esito primario di questo studio era lo stato di fumatore convalidato biochimicamente a 3 mesi (fine del trattamento) e al follow-up a 6 e 12 mesi. Sono stati determinati sia i tassi di astinenza continua che quelli a prevalenza puntuale. I livelli di cotinina nella saliva sono stati misurati in tutti i partecipanti che hanno segnalato l'astinenza ad ogni valutazione. Questo studio aveva una capacità dell'80% di rilevare una differenza assoluta del 10% nei tassi di cessazione dal fumo tra le due condizioni di trattamento (ovvero, un tasso di cessazione del 28% nel braccio di studio 1 rispetto a un tasso di cessazione del 18% nel braccio di studio 2) con alfa impostato a 0,05 . Queste stime includevano una perdita prevista del 15% al ​​follow-up durante il periodo di studio di 12 mesi.