Gestión de contingencias de bajo costo para dejar de fumar

El manejo de contingencias como tratamiento para los trastornos por uso de sustancias implica el uso de recompensas tangibles por la abstinencia confirmada. Existe evidencia preliminar de que el manejo de contingencias se muestra prometedor como una intervención para dejar de fumar. Se ha desarrollado una forma innovadora de gestión de contingencias de bajo costo en la que los participantes reciben la oportunidad de sacar cupones de una pecera dependiendo de si su abstinencia de tabaco se confirma o no por el monóxido de carbono del aire espirado. Los cupones se pueden canjear por premios de valor variable. Se ha demostrado que esta forma de manejo de contingencias es eficaz en el tratamiento de una variedad de trastornos por uso de sustancias, pero no se ha investigado en un ensayo clínico centrado en dejar de fumar. Por lo tanto, el propósito principal del estudio propuesto fue investigar los efectos de una forma de manejo de contingencias basada en premios de bajo costo en el tratamiento de la dependencia de la nicotina. Para lograr este objetivo, inscribimos en el estudio a 103 fumadores actuales. Los participantes en el Grupo de estudio 1 recibieron la intervención de manejo de contingencias durante 8 semanas, y los participantes en el Brazo de estudio 2 evaluaron su condición de fumador pero no recibieron la intervención de manejo de contingencias. Ambas intervenciones recibieron asesoramiento breve y terapia de reemplazo de nicotina. El asesoramiento se llevó a cabo en dos sesiones individuales de 60 minutos programadas con una semana de diferencia con dos llamadas telefónicas de seguimiento en las semanas 3, 4 y 6.

El resultado primario de este estudio fue el tabaquismo validado bioquímicamente a los 3 meses (final del tratamiento) ya los 6 y 12 meses de seguimiento. Se determinaron las tasas de abstinencia tanto continuas como puntuales. Los niveles de cotinina en saliva se midieron en todos los participantes que informaron abstinencia en cada evaluación. Este estudio tuvo un poder del 80 % para detectar una diferencia absoluta del 10 % en las tasas de abandono del hábito de fumar entre las dos condiciones de tratamiento (es decir, una tasa de abandono del 28 % en el Grupo de estudio 1 frente a una tasa de abandono del 18 % en el Grupo de estudio 2) con un alfa establecido en 0,05 . Estas estimaciones incluyeron una pérdida de seguimiento anticipada del 15 % durante el período de estudio de 12 meses.