Gerenciamento de Contingência de Baixo Custo para Cessação do Tabagismo

O gerenciamento de contingência como tratamento para transtornos por uso de substâncias envolve o uso de recompensas tangíveis para a abstinência confirmada. Há evidências preliminares de que o gerenciamento de contingência se mostra promissor como uma intervenção para parar de fumar. Foi desenvolvida uma forma inovadora de gerenciamento de contingência de baixo custo, na qual os participantes recebem a chance de retirar vales de um aquário, dependendo se sua abstinência de tabaco é confirmada ou não por monóxido de carbono expirado. Os vouchers podem ser trocados por prêmios de valores variados. Esta forma de gerenciamento de contingência tem se mostrado eficaz no tratamento de uma variedade de transtornos por uso de substâncias, mas não foi investigada em um ensaio clínico com foco na cessação do tabagismo. Assim, o objetivo principal do estudo proposto foi investigar os efeitos de uma forma de gerenciamento de contingência baseada em prêmios de baixo custo no tratamento da dependência de nicotina. Para atingir esse objetivo, incluímos 103 fumantes atuais no estudo. Os participantes do Estudo Braço 1 receberam a intervenção de gerenciamento de contingência por 8 semanas, e os participantes do Estudo Braço 2 tiveram seu status de tabagismo avaliado, mas não receberam a intervenção de gerenciamento de contingência. Ambas as intervenções receberam aconselhamento breve e terapia de reposição de nicotina. O aconselhamento foi realizado em duas sessões individuais de 60 minutos, agendadas com uma semana de intervalo, com dois telefonemas de acompanhamento nas semanas 3, 4 e 6.

O desfecho primário para este estudo foi o status de tabagismo validado bioquimicamente em 3 meses (final do tratamento) e em 6 e 12 meses de acompanhamento. As taxas de abstinência contínua e pontual foram determinadas. Os níveis de cotinina na saliva foram medidos em todos os participantes que relataram abstinência em cada avaliação. Este estudo teve 80% de poder para detectar uma diferença absoluta de 10% nas taxas de cessação do tabagismo entre as duas condições de tratamento (ou seja, uma taxa de abandono de 28% no braço de estudo 1 versus uma taxa de abandono de 18% no braço de estudo 2) com alfa definido em 0,05 . Essas estimativas incluíram uma perda antecipada de 15% no acompanhamento durante o período de estudo de 12 meses.