- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01109498
Innocuité et efficacité chez les sujets déficients en LPL d'AMT-011, un vecteur viral adéno-associé exprimant la lipoprotéine lipase humaine [S447X]
Une étude visant à déterminer l'innocuité et l'efficacité chez des sujets déficients en lipoprotéine lipase après administration intramusculaire d'AMT-011, un vecteur viral adéno-associé exprimant la lipoprotéine lipase S447X humaine
La LPLD est une maladie autosomique récessive rare, caractérisée par la présence d'une chylomicronémie marquée et donc d'une hypertriglycéridémie. Cliniquement, la manifestation la plus grave de la chylomicronémie est la pancréatite aiguë, qui peut être mortelle. Il n'existe pas de traitement efficace pour moduler l'évolution de la maladie et prévenir les complications chez ces patients. La prise en charge clinique actuelle consiste en une réduction sévère des graisses alimentaires difficile voire impossible à respecter. Les sujets LPLD continuent de subir des crises de pancréatite et sont admis à plusieurs reprises dans des unités de soins intensifs.
Alipogene tiparvovec corrige ou restaure la fonction de la lipoprotéine lipase (LPL) à long terme, et donc inverse certains symptômes, arrête la progression de la maladie et prévient d'autres complications. La thérapie génique alipogène tiparvovec garantit qu'une variante cataboliquement bénéfique du gène LPL humain, LPL [S447X] est exprimée et active dans les tissus concernés chez l'homme. La délivrance du gène est réalisée par injection intramusculaire d'un vecteur viral adéno-associé, pseudotypé avec des capsides d'AAV1.
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Quebec
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Chicoutimi, Quebec, Canada
- Ecogene-21 Clinical Trial Center/ Centre de santé et de services sociaux de Chicoutimi
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Les participants éligibles à l'étude de population doivent avoir participé à l'étude d'observation précédente (Prep-02 : Annexe III) et être diagnostiqués avec un déficit en lipoprotéine lipase, répondant aux critères suivants : (I) Leurs niveaux d'activité de lipoprotéine lipase dans le plasma post-héparine doivent être ≤ 20 % de la normale ; (II) Homozygotie confirmée ou hétérozygotie composée pour les mutations du gène LPL ; (III) La masse de LPL plasmatique post-héparine doit être > 5 % de la normale ; (IV) Concentrations médianes de TG plasmatiques à jeun > 10,00 mmol/L, déterminées sur la base de 5 points temporels consécutifs dans l'étude d'observation précédente avec des antécédents de pancréatite.
- Santé générale Le participant doit être en bonne santé physique générale avec, de l'avis de l'investigateur, aucune autre anomalie cliniquement significative et pertinente des antécédents médicaux, et aucune anomalie lors de l'examen physique et de l'évaluation de routine en laboratoire effectués avant l'essai.
- Âge Âge ≥18 ans.
- Sexe Masculin ou féminin. Les femmes doivent être en âge de procréer ou avoir un test de grossesse négatif et ne pas allaiter. Les sujets féminins doivent utiliser une contraception appropriée (le cas échéant) et leur conjoint doit utiliser une contraception barrière pendant toute la durée de l'étude (12 semaines). Les hommes doivent pratiquer le contrôle des naissances barrière et leur conjoint doit utiliser une contraception appropriée jusqu'à ce que trois échantillons de sperme consécutifs, prélevés au moins 75 jours après l'administration, soient négatifs pour l'ADN du vecteur AMT-011.
- Conformité Le participant est disposé à se conformer pleinement à toutes les procédures d'étude et aux exigences de l'essai telles que les restrictions à un régime alimentaire faible en gras (voir section 8.1).
- Consentement Le participant a la capacité mentale de donner un consentement éclairé écrit volontaire pour participer à l'étude.
Critère d'exclusion:
- Maladie
- Déficit en apolipoprotéine CII.
- Maladie musculaire inflammatoire (par ex. myosite, myopathies ou rhabdomolyse).
- Tout antécédent actuel ou pertinent de maladie physique ou psychiatrique grave, grave ou instable, tout trouble médical qui peut rendre le participant peu susceptible de terminer complètement l'étude, ou toute condition qui présente un risque excessif du médicament ou des procédures à l'étude (par ex. néoplasie maligne).
- Maladie infectieuse active de toute nature, y compris les infections virales cliniquement actives.
- Paramètres de laboratoire
Les tests de dépistage sanguin suivants entraîneront l'exclusion de la participation :
- Numération plaquettaire < 100 x 109/L.
- Hémoglobine < 7,0 mmol/L.
- Troubles de la fonction hépatique (bilirubine > 2,50 x normale, transaminases > 3 x LSN).
- CPK > 3 x LSN.
- Créatinine > 3 x LSN.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Cohorte de dose 3 x 10^11gc/kg
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
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intramusculaire, 1 x E12 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
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Expérimental: Alipogène Tiparvovec, LPL humain [S447X]
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires avec des immunosuppresseurs
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intramusculaire, 1 x E12 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
orale, 3 mg/kg/jour, du jour -3 à la semaine 12
Autres noms:
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
orale, 2 g/jour, du jour -3 à la semaine 12
Autres noms:
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Expérimental: Alipogene Tiparvovec, LPL humain [S447X], 1xE12 gc/kg
intramusculaire, 1 x E12 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires avec des immunosuppresseurs
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intramusculaire, 1 x E12 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Réduction des concentrations de triglycérides (TG) à jeun
Délai: 12 semaines
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Pour obtenir une réduction des TG plasmatiques à jeun telle que la différence de TG plasmatiques médianes observée avant l'administration et jusqu'à 12 semaines après l'administration représente une réduction d'environ 40 %, en plus d'un régime pauvre en graisses.
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12 semaines
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profil d'innocuité de l'AMT-011
Délai: 15 ans
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Entre 6 et 15 ans après l'administration de l'AMT-011, les patients seront annuellement contactés par téléphone pour surveiller les événements indésirables différés liés à l'administration de l'AMT-011.
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15 ans
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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Réduction des concentrations de TG
Délai: 26 semaines
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Pour obtenir une efficacité soutenue, définie comme une réduction d'environ 40 % des TG plasmatiques à jeun jusqu'à 26 semaines après l'administration, en plus d'un régime pauvre en graisses.
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26 semaines
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Réduction des concentrations de TG
Délai: 12 semaines
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Pour obtenir une réduction des TG plasmatiques à jeun à un niveau égal ou inférieur à 10,00 mmol/L en plus d'un régime pauvre en graisses 12 semaines après l'administration.
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12 semaines
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Réduction des concentrations de TG
Délai: 26 semaines
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Pour obtenir une efficacité soutenue, définie comme une réduction des TG plasmatiques à jeun 26 semaines après l'administration à un niveau égal ou inférieur à 10,00 mmol/L en plus d'un régime pauvre en graisses.
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26 semaines
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Activité biologique et expression du produit transgénique.
Délai: 1 an
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Déterminer l'activité biologique et l'expression du produit transgénique de la lipoprotéine lipase (LPLS447X).
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1 an
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Évaluation de la réponse immunitaire
Délai: 5 années
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Évaluer les réponses immunitaires potentielles contre le produit transgénique de la lipoprotéine lipase (LPLS447X) et le vecteur viral adéno-associé (AAV).
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5 années
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Pour évaluer l'excrétion du vecteur viral
Délai: 1 an
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Pour évaluer l'excrétion de l'AMT-011
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1 an
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Collaborateurs
Publications et liens utiles
Publications générales
- Rip J, Nierman MC, Sierts JA, Petersen W, Van den Oever K, Van Raalte D, Ross CJ, Hayden MR, Bakker AC, Dijkhuizen P, Hermens WT, Twisk J, Stroes E, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM. Gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: working toward clinical application. Hum Gene Ther. 2005 Nov;16(11):1276-86. doi: 10.1089/hum.2005.16.1276.
- Ross CJ, Twisk J, Meulenberg JM, Liu G, van den Oever K, Moraal E, Hermens WT, Rip J, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Hayden MR. Long-term correction of murine lipoprotein lipase deficiency with AAV1-mediated gene transfer of the naturally occurring LPL(S447X) beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2004 Sep;15(9):906-19. doi: 10.1089/hum.2004.15.906.
- Ross CJ, Liu G, Kuivenhoven JA, Twisk J, Rip J, van Dop W, Excoffon KJ, Lewis SM, Kastelein JJ, Hayden MR. Complete rescue of lipoprotein lipase-deficient mice by somatic gene transfer of the naturally occurring LPLS447X beneficial mutation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Oct;25(10):2143-50. doi: 10.1161/01.ATV.0000176971.27302.b0. Epub 2005 Jul 7.
- Ross CJ, Twisk J, Bakker AC, Miao F, Verbart D, Rip J, Godbey T, Dijkhuizen P, Hermens WT, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM, Hayden MR. Correction of feline lipoprotein lipase deficiency with adeno-associated virus serotype 1-mediated gene transfer of the lipoprotein lipase S447X beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2006 May;17(5):487-99. doi: 10.1089/hum.2006.17.487.
- Stroes ES, Nierman MC, Meulenberg JJ, Franssen R, Twisk J, Henny CP, Maas MM, Zwinderman AH, Ross C, Aronica E, High KA, Levi MM, Hayden MR, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA. Intramuscular administration of AAV1-lipoprotein lipase S447X lowers triglycerides in lipoprotein lipase-deficient patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 Dec;28(12):2303-4. doi: 10.1161/ATVBAHA.108.175620. Epub 2008 Sep 18. No abstract available.
- Burnett JR, Hooper AJ. Alipogene tiparvovec, an adeno-associated virus encoding the Ser(447)X variant of the human lipoprotein lipase gene for the treatment of patients with lipoprotein lipase deficiency. Curr Opin Mol Ther. 2009 Dec;11(6):681-91.
- Gaudet D, Methot J, Dery S, Brisson D, Essiembre C, Tremblay G, Tremblay K, de Wal J, Twisk J, van den Bulk N, Sier-Ferreira V, van Deventer S. Efficacy and long-term safety of alipogene tiparvovec (AAV1-LPLS447X) gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: an open-label trial. Gene Ther. 2013 Apr;20(4):361-9. doi: 10.1038/gt.2012.43. Epub 2012 Jun 21.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Anticipé)
Achèvement de l'étude (Anticipé)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Maladies métaboliques
- Maladies génétiques, innées
- Métabolisme, erreurs innées
- Troubles du métabolisme lipidique
- Hyperlipidémies
- Dyslipidémies
- Métabolisme des lipides, erreurs innées
- Hyperlipoprotéinémies
- Hyperlipoprotéinémie Type I
- Effets physiologiques des médicaments
- Mécanismes moléculaires de l'action pharmacologique
- Agents anti-infectieux
- Inhibiteurs d'enzymes
- Agents antirhumatismaux
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Agents dermatologiques
- Agents antibactériens
- Antibiotiques, Antinéoplasiques
- Agents antifongiques
- Agents antituberculeux
- Antibiotiques, Antituberculeux
- Inhibiteurs de la calcineurine
- Acide mycophénolique
- Ciclosporine
- Cyclosporines
Autres numéros d'identification d'étude
- CT-AMT-011-01
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