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Innocuité et efficacité chez les sujets déficients en LPL d'AMT-011, un vecteur viral adéno-associé exprimant la lipoprotéine lipase humaine [S447X]

29 septembre 2011 mis à jour par: Amsterdam Molecular Therapeutics

Une étude visant à déterminer l'innocuité et l'efficacité chez des sujets déficients en lipoprotéine lipase après administration intramusculaire d'AMT-011, un vecteur viral adéno-associé exprimant la lipoprotéine lipase S447X humaine

La LPLD est une maladie autosomique récessive rare, caractérisée par la présence d'une chylomicronémie marquée et donc d'une hypertriglycéridémie. Cliniquement, la manifestation la plus grave de la chylomicronémie est la pancréatite aiguë, qui peut être mortelle. Il n'existe pas de traitement efficace pour moduler l'évolution de la maladie et prévenir les complications chez ces patients. La prise en charge clinique actuelle consiste en une réduction sévère des graisses alimentaires difficile voire impossible à respecter. Les sujets LPLD continuent de subir des crises de pancréatite et sont admis à plusieurs reprises dans des unités de soins intensifs.

Alipogene tiparvovec corrige ou restaure la fonction de la lipoprotéine lipase (LPL) à long terme, et donc inverse certains symptômes, arrête la progression de la maladie et prévient d'autres complications. La thérapie génique alipogène tiparvovec garantit qu'une variante cataboliquement bénéfique du gène LPL humain, LPL [S447X] est exprimée et active dans les tissus concernés chez l'homme. La délivrance du gène est réalisée par injection intramusculaire d'un vecteur viral adéno-associé, pseudotypé avec des capsides d'AAV1.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

L'étude CT-AMT-011-01 est une étude ouverte à doses croissantes évaluant l'innocuité et l'efficacité d'une seule administration intramusculaire d'AMT-011 (sur plusieurs sites). L'étude sera réalisée au Centre communautaire de médecine génomique (CGMC) de Chicoutimi, Canada, sous la supervision de leur comité d'éthique médicale et selon les procédures locales de biosécurité. Les participants à l'étude seront traités sous la responsabilité d'un chercheur principal spécialisé dans le traitement des troubles lipidiques. Un nombre total de 14 sujets seront administrés. Les participants seront sélectionnés 3 semaines avant l'administration d'AMT-011 et seront évalués pendant 12 semaines après l'administration dans cette étude. Après l'étude, les sujets seront suivis à long terme avec un accent particulier sur les aspects de sécurité et d'efficacité de la thérapie génique LPL utilisant l'AMT-011. Les sujets seront évalués sur le site clinique à 19 semaines, 26 semaines, 39 semaines, 1 an, 1,5 ans, 2 ans, 3 ans, 4 ans et 5 ans après l'administration d'AMT-011. Les valeurs de TG obtenues à la semaine 26 seront utilisées pour l'analyse d'efficacité secondaire.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

14

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Quebec
      • Chicoutimi, Quebec, Canada
        • Ecogene-21 Clinical Trial Center/ Centre de santé et de services sociaux de Chicoutimi

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les participants éligibles à l'étude de population doivent avoir participé à l'étude d'observation précédente (Prep-02 : Annexe III) et être diagnostiqués avec un déficit en lipoprotéine lipase, répondant aux critères suivants : (I) Leurs niveaux d'activité de lipoprotéine lipase dans le plasma post-héparine doivent être ≤ 20 % de la normale ; (II) Homozygotie confirmée ou hétérozygotie composée pour les mutations du gène LPL ; (III) La masse de LPL plasmatique post-héparine doit être > 5 % de la normale ; (IV) Concentrations médianes de TG plasmatiques à jeun > 10,00 mmol/L, déterminées sur la base de 5 points temporels consécutifs dans l'étude d'observation précédente avec des antécédents de pancréatite.
  • Santé générale Le participant doit être en bonne santé physique générale avec, de l'avis de l'investigateur, aucune autre anomalie cliniquement significative et pertinente des antécédents médicaux, et aucune anomalie lors de l'examen physique et de l'évaluation de routine en laboratoire effectués avant l'essai.
  • Âge Âge ≥18 ans.
  • Sexe Masculin ou féminin. Les femmes doivent être en âge de procréer ou avoir un test de grossesse négatif et ne pas allaiter. Les sujets féminins doivent utiliser une contraception appropriée (le cas échéant) et leur conjoint doit utiliser une contraception barrière pendant toute la durée de l'étude (12 semaines). Les hommes doivent pratiquer le contrôle des naissances barrière et leur conjoint doit utiliser une contraception appropriée jusqu'à ce que trois échantillons de sperme consécutifs, prélevés au moins 75 jours après l'administration, soient négatifs pour l'ADN du vecteur AMT-011.
  • Conformité Le participant est disposé à se conformer pleinement à toutes les procédures d'étude et aux exigences de l'essai telles que les restrictions à un régime alimentaire faible en gras (voir section 8.1).
  • Consentement Le participant a la capacité mentale de donner un consentement éclairé écrit volontaire pour participer à l'étude.

Critère d'exclusion:

  • Maladie
  • Déficit en apolipoprotéine CII.
  • Maladie musculaire inflammatoire (par ex. myosite, myopathies ou rhabdomolyse).
  • Tout antécédent actuel ou pertinent de maladie physique ou psychiatrique grave, grave ou instable, tout trouble médical qui peut rendre le participant peu susceptible de terminer complètement l'étude, ou toute condition qui présente un risque excessif du médicament ou des procédures à l'étude (par ex. néoplasie maligne).
  • Maladie infectieuse active de toute nature, y compris les infections virales cliniquement actives.
  • Paramètres de laboratoire

Les tests de dépistage sanguin suivants entraîneront l'exclusion de la participation :

  • Numération plaquettaire < 100 x 109/L.
  • Hémoglobine < 7,0 mmol/L.
  • Troubles de la fonction hépatique (bilirubine > 2,50 x normale, transaminases > 3 x LSN).
  • CPK > 3 x LSN.
  • Créatinine > 3 x LSN.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Cohorte de dose 3 x 10^11gc/kg
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
intramusculaire, 1 x E12 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
  • Glybera, AMT-011
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
  • Glybera, AMT 011
Expérimental: Alipogène Tiparvovec, LPL humain [S447X]
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires avec des immunosuppresseurs
intramusculaire, 1 x E12 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
  • Glybera, AMT-011
orale, 3 mg/kg/jour, du jour -3 à la semaine 12
Autres noms:
  • Néoral
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
  • Glybera, AMT 011
orale, 2 g/jour, du jour -3 à la semaine 12
Autres noms:
  • CellCept
Expérimental: Alipogene Tiparvovec, LPL humain [S447X], 1xE12 gc/kg
intramusculaire, 1 x E12 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires avec des immunosuppresseurs
intramusculaire, 1 x E12 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
  • Glybera, AMT-011
intramusculaire, 3 x E11 gc par kg de poids corporel, injecté en une seule série d'injections intramusculaires
Autres noms:
  • Glybera, AMT 011

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réduction des concentrations de triglycérides (TG) à jeun
Délai: 12 semaines
Pour obtenir une réduction des TG plasmatiques à jeun telle que la différence de TG plasmatiques médianes observée avant l'administration et jusqu'à 12 semaines après l'administration représente une réduction d'environ 40 %, en plus d'un régime pauvre en graisses.
12 semaines
profil d'innocuité de l'AMT-011
Délai: 15 ans
Entre 6 et 15 ans après l'administration de l'AMT-011, les patients seront annuellement contactés par téléphone pour surveiller les événements indésirables différés liés à l'administration de l'AMT-011.
15 ans

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Réduction des concentrations de TG
Délai: 26 semaines
Pour obtenir une efficacité soutenue, définie comme une réduction d'environ 40 % des TG plasmatiques à jeun jusqu'à 26 semaines après l'administration, en plus d'un régime pauvre en graisses.
26 semaines
Réduction des concentrations de TG
Délai: 12 semaines
Pour obtenir une réduction des TG plasmatiques à jeun à un niveau égal ou inférieur à 10,00 mmol/L en plus d'un régime pauvre en graisses 12 semaines après l'administration.
12 semaines
Réduction des concentrations de TG
Délai: 26 semaines
Pour obtenir une efficacité soutenue, définie comme une réduction des TG plasmatiques à jeun 26 semaines après l'administration à un niveau égal ou inférieur à 10,00 mmol/L en plus d'un régime pauvre en graisses.
26 semaines
Activité biologique et expression du produit transgénique.
Délai: 1 an
Déterminer l'activité biologique et l'expression du produit transgénique de la lipoprotéine lipase (LPLS447X).
1 an
Évaluation de la réponse immunitaire
Délai: 5 années
Évaluer les réponses immunitaires potentielles contre le produit transgénique de la lipoprotéine lipase (LPLS447X) et le vecteur viral adéno-associé (AAV).
5 années
Pour évaluer l'excrétion du vecteur viral
Délai: 1 an
Pour évaluer l'excrétion de l'AMT-011
1 an

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 août 2007

Achèvement primaire (Anticipé)

1 juin 2013

Achèvement de l'étude (Anticipé)

1 juin 2013

Dates d'inscription aux études

Première soumission

22 avril 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

22 avril 2010

Première publication (Estimation)

23 avril 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

30 septembre 2011

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 septembre 2011

Dernière vérification

1 avril 2010

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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