- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01109498
Sicherheit und Wirksamkeit von AMT-011, einem Adeno-assoziierten viralen Vektor, der humane Lipoproteinlipase exprimiert, bei LPL-defizienten Probanden [S447X]
Eine Studie zur Bestimmung der Sicherheit und Wirksamkeit bei Probanden mit Lipoprotein-Lipase-Mangel nach intramuskulärer Verabreichung von AMT-011, einem Adeno-assoziierten viralen Vektor, der die menschliche Lipoprotein-Lipase S447X exprimiert
LPLD ist eine seltene autosomal-rezessive Erkrankung, die durch das Vorhandensein einer ausgeprägten Chylomikronämie und damit einer Hypertriglyzeridämie gekennzeichnet ist. Die klinisch schwerste Manifestation der Chylomikronämie ist die akute Pankreatitis, die tödlich sein kann. Es gibt keine wirksame Therapie, um den Krankheitsverlauf zu modulieren und Komplikationen für diese Patienten zu verhindern. Das derzeitige klinische Management besteht aus einer starken Reduktion von Nahrungsfett, die schwer, wenn nicht fast unmöglich einzuhalten ist. Patienten mit LPLD leiden weiterhin unter Pankreatitis-Attacken und werden mehrmals auf Intensivstationen eingeliefert.
Alipogene tiparvovec korrigiert oder stellt die Funktion der Lipoproteinlipase (LPL) langfristig wieder her und kehrt somit einige Symptome um, stoppt das Fortschreiten der Krankheit und verhindert weitere Komplikationen. Die Alipogene tiparvovec-Gentherapie stellt sicher, dass eine katabolisch vorteilhafte Variante des menschlichen LPL-Gens, LPL[S447X], in den relevanten Geweben des Menschen exprimiert und aktiv wird. Die Abgabe des Gens erfolgt durch intramuskuläre Injektion eines Adeno-assoziierten viralen Vektors, der mit AAV1-Kapsiden pseudotypisiert ist.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Quebec
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Chicoutimi, Quebec, Kanada
- Ecogene-21 Clinical Trial Center/ Centre de santé et de services sociaux de Chicoutimi
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Geeignete Bevölkerungsstudienteilnehmer müssen an der vorangegangenen Beobachtungsstudie (Prep-02: Anhang III) teilgenommen haben und bei denen ein Lipoproteinlipase-Mangel diagnostiziert wurde, der die folgenden Kriterien erfüllt: (I) Ihre Lipoproteinlipase-Aktivitätsspiegel im Post-Heparin-Plasma sollten ≤20 sein % des Normalwertes; (II) bestätigte Homozygotie oder zusammengesetzte Heterozygotie für Mutationen im LPL-Gen; (III) Die Plasma-LPL-Masse nach Heparin sollte > 5 % des Normalwerts sein; (IV) Mittlere Plasma-TG-Konzentrationen im Nüchternzustand > 10,00 mmol/l, bestimmt auf der Grundlage von 5 aufeinanderfolgenden Zeitpunkten in der vorangegangenen Beobachtungsstudie mit Pankreatitis in der Anamnese.
- Allgemeiner Gesundheitszustand Der Teilnehmer muss sich in guter allgemeiner körperlicher Gesundheit befinden und darf nach Ansicht des Prüfarztes keine anderen klinisch signifikanten und relevanten Anomalien der Krankengeschichte und keine Auffälligkeiten bei der körperlichen Untersuchung und routinemäßigen Laboruntersuchung aufweisen, die vor der Studie durchgeführt wurden.
- Alter Alter ≥18 Jahre alt.
- Geschlecht Männlich oder weiblich. Frauen müssen nicht gebärfähig sein oder einen negativen Schwangerschaftstest aufweisen und dürfen nicht stillen. Weibliche Probanden müssen für die Dauer der Studie (12 Wochen) eine geeignete Verhütungsmethode anwenden (falls zutreffend) und ihr Ehepartner muss eine Barriereverhütung anwenden. Männer müssen Barriere-Empfängnisverhütung praktizieren, und ihr Ehepartner sollte geeignete Verhütungsmittel anwenden, bis drei aufeinanderfolgende Samenproben, die mindestens 75 Tage nach der Verabreichung entnommen wurden, negativ auf AMT-011-Vektor-DNA sind.
- Compliance Der Teilnehmer ist bereit, alle Studienverfahren und Anforderungen der Studie vollständig einzuhalten, wie z. B. die Einschränkung einer fettarmen Ernährung (siehe Abschnitt 8.1).
- Einwilligung Der Teilnehmer hat die geistige Fähigkeit, freiwillig schriftlich seine Einwilligung zur Teilnahme an der Studie zu erteilen.
Ausschlusskriterien:
- Krankheit
- Apolipoprotein CII-Mangel.
- Entzündliche Muskelerkrankungen (z. Myositis, Myopathien oder Rhabdomolyse).
- Jede aktuelle oder relevante Vorgeschichte von schweren, schweren oder instabilen körperlichen oder psychiatrischen Erkrankungen, jeglichen medizinischen Störungen, die es unwahrscheinlich machen, dass der Teilnehmer die Studie vollständig abschließt, oder jeglichen Zustand, der ein unangemessenes Risiko durch die Studienmedikation oder -verfahren darstellt (z. bösartige Neoplasie).
- Aktive Infektionskrankheit jeglicher Art, einschließlich klinisch aktiver Virusinfektionen.
- Laborparameter
Folgende Blutuntersuchungen führen zum Ausschluss von der Teilnahme:
- Thrombozytenzahl < 100 x 109 /L.
- Hämoglobin < 7,0 mmol/l.
- Leberfunktionsstörungen (Bilirubin >2,50 x normal, Transaminasen >3 x ULN).
- CPK > 3 x ULN.
- Kreatinin > 3 x ULN.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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Experimental: Dosiskohorte 3 x 10^11 gc/kg
intramuskulär, 3 x E11 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen
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intramuskulär, 1 x E12 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen
Andere Namen:
intramuskulär, 3 x E11 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen
Andere Namen:
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Experimental: Alipogen Tiparvovec, menschliches LPL [S447X]
intramuskulär, 3 x E11 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen mit Immunsuppressiva
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intramuskulär, 1 x E12 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen
Andere Namen:
oral, 3 mg/kg/Tag, Tag -3 bis Woche 12
Andere Namen:
intramuskulär, 3 x E11 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen
Andere Namen:
oral, 2 g/Tag, Tag -3 bis Woche 12
Andere Namen:
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Experimental: Alipogen Tiparvovec, menschliches LPL [S447X], 1 x E12 gc/kg
intramuskulär, 1 x E12 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen mit Immunsuppressiva
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intramuskulär, 1 x E12 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen
Andere Namen:
intramuskulär, 3 x E11 gc pro kg Körpergewicht, injiziert in einer einzigen Serie von intramuskulären Injektionen
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Reduktion der Nüchtern-Triglycerid (TG)-Konzentration
Zeitfenster: 12 Wochen
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Um eine Verringerung der Nüchtern-Plasma-TG zu erreichen, so dass die Differenz der medianen Plasma-TG, die vor der Verabreichung und bis zu 12 Wochen nach der Verabreichung beobachtet wird, eine etwa 40 %ige Verringerung darstellt, zusätzlich zu einer fettarmen Ernährung.
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12 Wochen
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Sicherheitsprofil von AMT-011
Zeitfenster: 15 Jahre
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Zwischen 6 und 15 Jahren nach der Verabreichung von AMT-011 werden die Patienten jährlich telefonisch kontaktiert, um verzögerte unerwünschte Ereignisse im Zusammenhang mit der Verabreichung von AMT-011 zu überwachen.
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15 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Reduzierung der TG-Konzentrationen
Zeitfenster: 26 Wochen
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Um eine anhaltende Wirksamkeit zu erreichen, definiert als ca. 40 %ige Reduktion der Nüchtern-Plasma-TG bis zu 26 Wochen nach der Verabreichung, zusätzlich zu einer fettarmen Ernährung.
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26 Wochen
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Reduzierung der TG-Konzentrationen
Zeitfenster: 12 Wochen
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Um eine Reduktion der Nüchtern-Plasma-TG auf einen Wert von gleich oder weniger als 10,00 mmol/l zusätzlich zu einer fettarmen Diät 12 Wochen nach der Verabreichung zu erreichen.
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12 Wochen
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Reduzierung der TG-Konzentrationen
Zeitfenster: 26 Wochen
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Um eine anhaltende Wirksamkeit zu erreichen, definiert als Reduktion der Plasma-TG im Nüchternzustand 26 Wochen nach der Verabreichung auf einen Wert von 10,00 mmol/l oder weniger zusätzlich zu einer fettarmen Ernährung.
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26 Wochen
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Biologische Aktivität und Expression des Transgenprodukts.
Zeitfenster: 1 Jahr
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Bestimmung der biologischen Aktivität und Expression des Lipoproteinlipase (LPLS447X)-Transgenprodukts.
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1 Jahr
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Bewertung der Immunantworten
Zeitfenster: 5 Jahre
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Bewertung potenzieller Immunantworten gegen das Lipoproteinlipase (LPLS447X)-Transgenprodukt und den Adeno-assoziierten viralen (AAV) Vektor.
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5 Jahre
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Um die Ausscheidung des viralen Vektors zu beurteilen
Zeitfenster: 1 Jahr
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Um die Ausscheidung von AMT-011 zu beurteilen
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1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Rip J, Nierman MC, Sierts JA, Petersen W, Van den Oever K, Van Raalte D, Ross CJ, Hayden MR, Bakker AC, Dijkhuizen P, Hermens WT, Twisk J, Stroes E, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM. Gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: working toward clinical application. Hum Gene Ther. 2005 Nov;16(11):1276-86. doi: 10.1089/hum.2005.16.1276.
- Ross CJ, Twisk J, Meulenberg JM, Liu G, van den Oever K, Moraal E, Hermens WT, Rip J, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Hayden MR. Long-term correction of murine lipoprotein lipase deficiency with AAV1-mediated gene transfer of the naturally occurring LPL(S447X) beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2004 Sep;15(9):906-19. doi: 10.1089/hum.2004.15.906.
- Ross CJ, Liu G, Kuivenhoven JA, Twisk J, Rip J, van Dop W, Excoffon KJ, Lewis SM, Kastelein JJ, Hayden MR. Complete rescue of lipoprotein lipase-deficient mice by somatic gene transfer of the naturally occurring LPLS447X beneficial mutation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Oct;25(10):2143-50. doi: 10.1161/01.ATV.0000176971.27302.b0. Epub 2005 Jul 7.
- Ross CJ, Twisk J, Bakker AC, Miao F, Verbart D, Rip J, Godbey T, Dijkhuizen P, Hermens WT, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM, Hayden MR. Correction of feline lipoprotein lipase deficiency with adeno-associated virus serotype 1-mediated gene transfer of the lipoprotein lipase S447X beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2006 May;17(5):487-99. doi: 10.1089/hum.2006.17.487.
- Stroes ES, Nierman MC, Meulenberg JJ, Franssen R, Twisk J, Henny CP, Maas MM, Zwinderman AH, Ross C, Aronica E, High KA, Levi MM, Hayden MR, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA. Intramuscular administration of AAV1-lipoprotein lipase S447X lowers triglycerides in lipoprotein lipase-deficient patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 Dec;28(12):2303-4. doi: 10.1161/ATVBAHA.108.175620. Epub 2008 Sep 18. No abstract available.
- Burnett JR, Hooper AJ. Alipogene tiparvovec, an adeno-associated virus encoding the Ser(447)X variant of the human lipoprotein lipase gene for the treatment of patients with lipoprotein lipase deficiency. Curr Opin Mol Ther. 2009 Dec;11(6):681-91.
- Gaudet D, Methot J, Dery S, Brisson D, Essiembre C, Tremblay G, Tremblay K, de Wal J, Twisk J, van den Bulk N, Sier-Ferreira V, van Deventer S. Efficacy and long-term safety of alipogene tiparvovec (AAV1-LPLS447X) gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: an open-label trial. Gene Ther. 2013 Apr;20(4):361-9. doi: 10.1038/gt.2012.43. Epub 2012 Jun 21.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Genetische Krankheiten, angeboren
- Stoffwechsel, angeborene Fehler
- Störungen des Fettstoffwechsels
- Hyperlipidämien
- Dyslipidämien
- Fettstoffwechsel, angeborene Fehler
- Hyperlipoproteinämien
- Hyperlipoproteinämie Typ I
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- Molekulare Mechanismen der pharmakologischen Wirkung
- Antiinfektiva
- Enzym-Inhibitoren
- Antirheumatika
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Dermatologische Wirkstoffe
- Antibakterielle Mittel
- Antibiotika, antineoplastische
- Antimykotika
- Antituberkulöse Mittel
- Antibiotika, Antituberkulose
- Calcineurin-Inhibitoren
- Mycophenolsäure
- Cyclosporin
- Cyclosporine
Andere Studien-ID-Nummern
- CT-AMT-011-01
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