- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT01109498
Bezpečnost a účinnost AMT-011, adeno-asociovaného virového vektoru exprimujícího lidskou lipoproteinovou lipázu [S447X] u subjektů s deficitem LPL
Studie ke stanovení bezpečnosti a účinnosti u pacientů s deficitem lipoproteinové lipázy po intramuskulárním podání AMT-011, adeno-asociovaného virového vektoru exprimujícího lidskou lipoproteinovou lipázu S447X
LPLD je vzácné autozomálně recesivní onemocnění, charakterizované přítomností výrazné chylomikronemie, a tedy hypertriglyceridémie. Klinicky nejzávažnějším projevem chylomikronemie je akutní pankreatitida, která může být smrtelná. U těchto pacientů není k dispozici žádná účinná terapie, která by upravila průběh onemocnění a zabránila komplikacím. Současný klinický management spočívá v výrazné redukci dietního tuku, které je obtížné, ne-li téměř nemožné dodržet. Subjekty s LPLD nadále zažívají záchvaty pankreatitidy a jsou při několika příležitostech přijaty na jednotky intenzivní péče.
Alipogene tiparvovec dlouhodobě koriguje nebo obnovuje funkci lipoproteinové lipázy (LPL), a tím zvrací některé symptomy, zastavuje progresi onemocnění a předchází dalším komplikacím. Genová terapie alipogenním tiparvovcem zajišťuje, že katabolicky prospěšná varianta lidského genu LPL, LPL[S447X] je exprimována a aktivní v příslušných tkáních u lidí. Dodání genu je realizováno intramuskulární injekcí adeno-asociovaného virového vektoru, pseudotypizovaného kapsidami AAV1.
Přehled studie
Postavení
Detailní popis
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Quebec
-
Chicoutimi, Quebec, Kanada
- Ecogene-21 Clinical Trial Center/ Centre de santé et de services sociaux de Chicoutimi
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Účastníci studie způsobilé populace se musí zúčastnit předchozí pozorovací studie (Prep-02: Příloha III) a musí jim být diagnostikován nedostatek lipoproteinové lipázy splňující následující kritéria: (I) Jejich hladiny aktivity lipoproteinové lipázy v postheparinové plazmě by měly být ≤20 % normálu; (II) Potvrzená homozygocita nebo složená heterozygocita pro mutace v genu LPL; (III) Hmotnost LPL v plazmě po heparinu by měla být >5 % normálu; (IV) Střední plazmatické koncentrace TG nalačno >10,00 mmol/l, jak bylo stanoveno na základě 5 po sobě jdoucích časových bodů v předchozí pozorovací studii s anamnézou pankreatitidy.
- Celkový zdravotní stav Účastník musí být v dobrém celkovém fyzickém zdraví a podle názoru zkoušejícího nesmí mít žádné jiné klinicky významné a relevantní abnormality v anamnéze a žádné abnormality při fyzikálním vyšetření a rutinním laboratorním hodnocení prováděném před zkouškou.
- Věk Věk ≥18 let.
- Pohlaví Muž nebo žena. Samice musí být ve fertilním věku nebo s negativním těhotenským testem a nesmí kojit. Ženské subjekty musí používat vhodnou antikoncepci (pokud je to relevantní) a jejich manželský partner musí používat bariérovou antikoncepci po dobu trvání studie (12 týdnů). Muži musí používat bariérovou antikoncepci a jejich manželky by měly používat vhodnou antikoncepci, dokud tři po sobě jdoucí vzorky spermatu odebrané alespoň 75 dní po podání nebudou negativní na vektorovou DNA AMT-011.
- Dodržování Účastník je ochoten plně dodržovat všechny studijní postupy a požadavky studie, jako je omezení diety s nízkým obsahem tuku (viz část 8.1).
- Souhlas Účastník má duševní schopnost dát dobrovolný písemný informovaný souhlas s účastí ve studii.
Kritéria vyloučení:
- Choroba
- Nedostatek apolipoproteinu CII.
- Zánětlivé onemocnění svalů (např. myositida, myopatie nebo rhabdomolýza).
- Jakákoli současná nebo relevantní předchozí anamnéza vážného, těžkého nebo nestabilního fyzického nebo psychiatrického onemocnění, jakákoli zdravotní porucha, kvůli které je nepravděpodobné, že by účastník úplně dokončil studii, nebo jakýkoli stav, který představuje nepřiměřené riziko vyplývající ze studijních léků nebo postupů (např. maligní neoplazie).
- Aktivní infekční onemocnění jakékoli povahy, včetně klinicky aktivních virových infekcí.
- Laboratorní parametry
Následující krevní testy budou mít za následek vyloučení z účasti:
- Počet krevních destiček < 100 x 109 /L.
- Hemoglobin < 7,0 mmol/l.
- Poruchy jaterních funkcí (bilirubin >2,50 x normální, transaminázy >3 x ULN).
- CPK > 3 x ULN.
- Kreatinin > 3 x ULN.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Dávková kohorta 3 x 10^11 gc/kg
intramuskulárně, 3 x E11 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí
|
intramuskulárně, 1 x E12 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí
Ostatní jména:
intramuskulárně, 3 x E11 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Alipogene Tiparvovec, lidský LPL [S447X]
intramuskulárně, 3 x E11 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí s imunosupresivy
|
intramuskulárně, 1 x E12 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí
Ostatní jména:
perorálně, 3 mg/kg/den, den -3 až týden 12
Ostatní jména:
intramuskulárně, 3 x E11 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí
Ostatní jména:
orálně, 2 g/den, den -3 až týden 12
Ostatní jména:
|
|
Experimentální: Alipogene Tiparvovec, lidský LPL [S447X], 1xE12 gc/kg
intramuskulárně, 1 x E12 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí s imunosupresivy
|
intramuskulárně, 1 x E12 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí
Ostatní jména:
intramuskulárně, 3 x E11 gc na kg tělesné hmotnosti, injekčně v jedné sérii intramuskulárních injekcí
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Snížení koncentrací triglyceridů (TG) nalačno
Časové okno: 12 týdnů
|
Dosáhnout snížení plazmatického TG nalačno tak, aby rozdíl v mediánu plazmatického TG pozorovaný před podáním a až 12 týdnů po podání představoval přibližně 40% snížení, navíc k nízkotučné dietě.
|
12 týdnů
|
|
bezpečnostní profil AMT-011
Časové okno: 15 let
|
Mezi 6 a 15 lety po podání AMT-011 budou pacienti každoročně telefonicky kontaktováni za účelem sledování opožděných nežádoucích účinků souvisejících s podáním AMT-011.
|
15 let
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Snížení koncentrací TG
Časové okno: 26 týdnů
|
K dosažení trvalé účinnosti, definované jako přibližně 40% snížení plazmatických TG nalačno až 26 týdnů po podání, navíc k nízkotučné dietě.
|
26 týdnů
|
|
Snížení koncentrací TG
Časové okno: 12 týdnů
|
K dosažení snížení plazmatického TG nalačno na úroveň rovnou nebo nižší než 10,00 mmol/l při dietě s nízkým obsahem tuku 12 týdnů po podání.
|
12 týdnů
|
|
Snížení koncentrací TG
Časové okno: 26 týdnů
|
K dosažení trvalé účinnosti, definované jako snížení plazmatického TG nalačno po 26 týdnech po podání na úroveň rovnou nebo nižší než 10,00 mmol/l při dietě s nízkým obsahem tuku.
|
26 týdnů
|
|
Biologická aktivita a exprese transgenního produktu.
Časové okno: 1 rok
|
Stanovení biologické aktivity a exprese produktu transgenu lipoproteinové lipázy (LPLS447X).
|
1 rok
|
|
Hodnocení imunitních reakcí
Časové okno: 5 let
|
Vyhodnotit potenciální imunitní reakce proti produktu transgenu lipoproteinové lipázy (LPLS447X) a adeno-asociovanému virovému (AAV) vektoru.
|
5 let
|
|
K posouzení vylučování virového vektoru
Časové okno: 1 rok
|
K posouzení uvolňování AMT-011
|
1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Rip J, Nierman MC, Sierts JA, Petersen W, Van den Oever K, Van Raalte D, Ross CJ, Hayden MR, Bakker AC, Dijkhuizen P, Hermens WT, Twisk J, Stroes E, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM. Gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: working toward clinical application. Hum Gene Ther. 2005 Nov;16(11):1276-86. doi: 10.1089/hum.2005.16.1276.
- Ross CJ, Twisk J, Meulenberg JM, Liu G, van den Oever K, Moraal E, Hermens WT, Rip J, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Hayden MR. Long-term correction of murine lipoprotein lipase deficiency with AAV1-mediated gene transfer of the naturally occurring LPL(S447X) beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2004 Sep;15(9):906-19. doi: 10.1089/hum.2004.15.906.
- Ross CJ, Liu G, Kuivenhoven JA, Twisk J, Rip J, van Dop W, Excoffon KJ, Lewis SM, Kastelein JJ, Hayden MR. Complete rescue of lipoprotein lipase-deficient mice by somatic gene transfer of the naturally occurring LPLS447X beneficial mutation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Oct;25(10):2143-50. doi: 10.1161/01.ATV.0000176971.27302.b0. Epub 2005 Jul 7.
- Ross CJ, Twisk J, Bakker AC, Miao F, Verbart D, Rip J, Godbey T, Dijkhuizen P, Hermens WT, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM, Hayden MR. Correction of feline lipoprotein lipase deficiency with adeno-associated virus serotype 1-mediated gene transfer of the lipoprotein lipase S447X beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2006 May;17(5):487-99. doi: 10.1089/hum.2006.17.487.
- Stroes ES, Nierman MC, Meulenberg JJ, Franssen R, Twisk J, Henny CP, Maas MM, Zwinderman AH, Ross C, Aronica E, High KA, Levi MM, Hayden MR, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA. Intramuscular administration of AAV1-lipoprotein lipase S447X lowers triglycerides in lipoprotein lipase-deficient patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 Dec;28(12):2303-4. doi: 10.1161/ATVBAHA.108.175620. Epub 2008 Sep 18. No abstract available.
- Burnett JR, Hooper AJ. Alipogene tiparvovec, an adeno-associated virus encoding the Ser(447)X variant of the human lipoprotein lipase gene for the treatment of patients with lipoprotein lipase deficiency. Curr Opin Mol Ther. 2009 Dec;11(6):681-91.
- Gaudet D, Methot J, Dery S, Brisson D, Essiembre C, Tremblay G, Tremblay K, de Wal J, Twisk J, van den Bulk N, Sier-Ferreira V, van Deventer S. Efficacy and long-term safety of alipogene tiparvovec (AAV1-LPLS447X) gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: an open-label trial. Gene Ther. 2013 Apr;20(4):361-9. doi: 10.1038/gt.2012.43. Epub 2012 Jun 21.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Odhad)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Metabolické choroby
- Genetické choroby, vrozené
- Metabolismus, vrozené chyby
- Poruchy metabolismu lipidů
- Hyperlipidemie
- Dyslipidemie
- Metabolismus lipidů, vrozené chyby
- Hyperlipoproteinémie
- Hyperlipoproteinémie typu I
- Fyziologické účinky léků
- Molekulární mechanismy farmakologického působení
- Antiinfekční látky
- Inhibitory enzymů
- Antirevmatika
- Antineoplastická činidla
- Imunosupresivní látky
- Imunologické faktory
- Dermatologická činidla
- Antibakteriální látky
- Antibiotika, antineoplastika
- Antifungální látky
- Antituberkulární látky
- Antibiotika, antituberkulo
- Inhibitory kalcineurinu
- Kyselina mykofenolová
- Cyklosporin
- Cyklosporiny
Další identifikační čísla studie
- CT-AMT-011-01
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Alipogene Tiparvovec (AMT-011), lidský LPL [S447X]
-
Amsterdam Molecular TherapeuticsThe Clinical Trial CompanyDokončenoFamiliární deficit lipoproteinové lipázyKanada