- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT01109498
Seguridad y eficacia en sujetos con deficiencia de LPL de AMT-011, un vector viral asociado a adeno que expresa lipoproteína lipasa humana [S447X]
Un estudio para determinar la seguridad y la eficacia en sujetos con deficiencia de lipoproteína lipasa después de la administración intramuscular de AMT-011, un vector viral asociado a adeno que expresa la lipoproteína lipasa S447X humana
El LPLD es un trastorno autosómico recesivo raro, caracterizado por la presencia de quilomicronemia marcada y, por lo tanto, hipertrigliceridemia. Clínicamente, la manifestación más grave de la quilomicronemia es la pancreatitis aguda, que puede ser letal. No existe una terapia efectiva disponible para modular el curso de la enfermedad y prevenir complicaciones en estos pacientes. El manejo clínico actual consiste en una reducción severa de la grasa en la dieta que es difícil, si no casi imposible, de cumplir. Los sujetos con LPLD continúan experimentando ataques de pancreatitis y son admitidos en unidades de cuidados intensivos en varias ocasiones.
Alipogene tiparvovec corrige o restaura la función de la lipoproteína lipasa (LPL) a largo plazo y, por lo tanto, revierte algunos síntomas, detiene la progresión de la enfermedad y previene futuras complicaciones. La terapia génica con alipogen tiparvovec garantiza que una variante catabólicamente beneficiosa del gen LPL humano, LPL[S447X], se exprese y se active en los tejidos relevantes de los seres humanos. La administración del gen se realiza mediante inyección intramuscular de un vector viral adenoasociado, pseudotipado con cápsides de AAV1.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Descripción detallada
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
-
-
Quebec
-
Chicoutimi, Quebec, Canadá
- Ecogene-21 Clinical Trial Center/ Centre de santé et de services sociaux de Chicoutimi
-
-
Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Los participantes elegibles del estudio de población deben haber participado en el estudio de observación anterior (Prep-02: Apéndice III) y ser diagnosticados con deficiencia de lipoproteína lipasa, cumpliendo con los siguientes criterios: (I) Sus niveles de actividad de lipoproteína lipasa en el plasma posterior a la heparina deben ser ≤20 % de la normalidad; (II) Homocigocidad o heterocigocidad compuesta confirmada para mutaciones en el gen LPL; (III) La masa de LPL en plasma posterior a la heparina debe ser >5 % de lo normal; (IV) Concentraciones medianas de TG en plasma en ayunas > 10,00 mmol/l, determinadas sobre la base de 5 puntos de tiempo consecutivos en el estudio de observación anterior con antecedentes de pancreatitis.
- Salud general El participante debe gozar de buena salud física general sin, en opinión del investigador, otras anomalías clínicamente significativas y relevantes en el historial médico, y sin anomalías en el examen físico y la evaluación de laboratorio de rutina realizada antes del ensayo.
- Edad Edad ≥18 años.
- Sexo Masculino o femenino. Las mujeres deben ser potencialmente no fértiles o con una prueba de embarazo negativa y no amamantar. Las mujeres deben usar un método anticonceptivo apropiado (si corresponde) y su cónyuge debe usar un método anticonceptivo de barrera durante la duración del estudio (12 semanas). Los hombres deben practicar el control de la natalidad de barrera y su cónyuge debe usar un método anticonceptivo adecuado hasta que tres muestras de semen consecutivas, tomadas al menos 75 días después de la administración, sean negativas para el vector de ADN AMT-011.
- Cumplimiento El participante está dispuesto a cumplir plenamente con todos los procedimientos del estudio y los requisitos del ensayo, como las restricciones a una dieta baja en grasas (consulte la sección 8.1).
- Consentimiento El participante tiene la capacidad mental para dar su consentimiento informado voluntario por escrito para participar en el estudio.
Criterio de exclusión:
- Enfermedad
- Deficiencia de apolipoproteína CII.
- Enfermedad muscular inflamatoria (p. miositis, miopatías o rabdomólisis).
- Cualquier historial actual o anterior relevante de enfermedad física o psiquiátrica grave, severa o inestable, cualquier trastorno médico que pueda hacer que el participante sea poco probable que complete completamente el estudio, o cualquier condición que presente un riesgo indebido debido a la medicación o los procedimientos del estudio (p. neoplasia maligna).
- Enfermedad infecciosa activa de cualquier naturaleza, incluidas las infecciones virales clínicamente activas.
- Parámetros de laboratorio
Las siguientes pruebas de detección de sangre resultarán en la exclusión de la participación:
- Recuento de plaquetas < 100 x 109 /L.
- Hemoglobina < 7,0 mmol/L.
- Alteraciones de la función hepática (bilirrubina >2,50 x normal, transaminasas >3 x LSN).
- CPK > 3 x LSN.
- Creatinina > 3 x LSN.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación de un solo grupo
- Enmascaramiento: Ninguno (etiqueta abierta)
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
|
Experimental: Cohorte de dosis 3 x 10^11gc/kg
intramuscular, 3 x E11 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares
|
intramuscular, 1 x E12 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares
Otros nombres:
intramuscular, 3 x E11 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares
Otros nombres:
|
|
Experimental: Alipogene Tiparvovec, LPL humana [S447X]
intramuscular, 3 x E11 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares con inmunosupresores
|
intramuscular, 1 x E12 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares
Otros nombres:
oral, 3 mg/kg/día, día -3 hasta la semana 12
Otros nombres:
intramuscular, 3 x E11 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares
Otros nombres:
oral, 2 g/día, día -3 hasta la semana 12
Otros nombres:
|
|
Experimental: Alipogene Tiparvovec, LPL humana [S447X], 1xE12 gc/kg
intramuscular, 1 x E12 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares con inmunosupresores
|
intramuscular, 1 x E12 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares
Otros nombres:
intramuscular, 3 x E11 gc por kg de peso corporal, inyectado en una sola serie de inyecciones intramusculares
Otros nombres:
|
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Reducción de las concentraciones de triglicéridos (TG) en ayunas
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Lograr una reducción de los TG plasmáticos en ayunas tal que la diferencia en la mediana de los TG plasmáticos observada antes de la administración y hasta 12 semanas después de la administración represente una reducción de aproximadamente el 40 %, además de una dieta baja en grasas.
|
12 semanas
|
|
perfil de seguridad de AMT-011
Periodo de tiempo: 15 años
|
Entre 6 y 15 años después de la administración de AMT-011, se contactará a los pacientes anualmente por teléfono para monitorear los eventos adversos tardíos relacionados con la administración de AMT-011.
|
15 años
|
Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
|
Reducción de las concentraciones de TG
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
Lograr una eficacia sostenida, definida como una reducción de aproximadamente el 40 % en los TG plasmáticos en ayunas hasta 26 semanas después de la administración, además de una dieta baja en grasas.
|
26 semanas
|
|
Reducción de las concentraciones de TG
Periodo de tiempo: 12 semanas
|
Lograr una reducción de los TG plasmáticos en ayunas a un nivel igual o inferior a 10,00 mmol/l además de una dieta baja en grasas a las 12 semanas de la administración.
|
12 semanas
|
|
Reducción de las concentraciones de TG
Periodo de tiempo: 26 semanas
|
Lograr una eficacia sostenida, definida como una reducción de los TG plasmáticos en ayunas a las 26 semanas después de la administración a un nivel igual o inferior a 10,00 mmol/l además de una dieta baja en grasas.
|
26 semanas
|
|
Actividad biológica y expresión del producto transgénico.
Periodo de tiempo: 1 año
|
Determinar la actividad biológica y la expresión del producto transgénico de la lipoproteína lipasa (LPLS447X).
|
1 año
|
|
Evaluación respuesta inmune
Periodo de tiempo: 5 años
|
Evaluar posibles respuestas inmunitarias contra el producto transgénico de lipoproteína lipasa (LPLS447X) y el vector viral adenoasociado (AAV).
|
5 años
|
|
Para evaluar la eliminación del vector viral
Periodo de tiempo: 1 año
|
Para evaluar el desprendimiento de AMT-011
|
1 año
|
Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Rip J, Nierman MC, Sierts JA, Petersen W, Van den Oever K, Van Raalte D, Ross CJ, Hayden MR, Bakker AC, Dijkhuizen P, Hermens WT, Twisk J, Stroes E, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM. Gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: working toward clinical application. Hum Gene Ther. 2005 Nov;16(11):1276-86. doi: 10.1089/hum.2005.16.1276.
- Ross CJ, Twisk J, Meulenberg JM, Liu G, van den Oever K, Moraal E, Hermens WT, Rip J, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Hayden MR. Long-term correction of murine lipoprotein lipase deficiency with AAV1-mediated gene transfer of the naturally occurring LPL(S447X) beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2004 Sep;15(9):906-19. doi: 10.1089/hum.2004.15.906.
- Ross CJ, Liu G, Kuivenhoven JA, Twisk J, Rip J, van Dop W, Excoffon KJ, Lewis SM, Kastelein JJ, Hayden MR. Complete rescue of lipoprotein lipase-deficient mice by somatic gene transfer of the naturally occurring LPLS447X beneficial mutation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Oct;25(10):2143-50. doi: 10.1161/01.ATV.0000176971.27302.b0. Epub 2005 Jul 7.
- Ross CJ, Twisk J, Bakker AC, Miao F, Verbart D, Rip J, Godbey T, Dijkhuizen P, Hermens WT, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM, Hayden MR. Correction of feline lipoprotein lipase deficiency with adeno-associated virus serotype 1-mediated gene transfer of the lipoprotein lipase S447X beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2006 May;17(5):487-99. doi: 10.1089/hum.2006.17.487.
- Stroes ES, Nierman MC, Meulenberg JJ, Franssen R, Twisk J, Henny CP, Maas MM, Zwinderman AH, Ross C, Aronica E, High KA, Levi MM, Hayden MR, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA. Intramuscular administration of AAV1-lipoprotein lipase S447X lowers triglycerides in lipoprotein lipase-deficient patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 Dec;28(12):2303-4. doi: 10.1161/ATVBAHA.108.175620. Epub 2008 Sep 18. No abstract available.
- Burnett JR, Hooper AJ. Alipogene tiparvovec, an adeno-associated virus encoding the Ser(447)X variant of the human lipoprotein lipase gene for the treatment of patients with lipoprotein lipase deficiency. Curr Opin Mol Ther. 2009 Dec;11(6):681-91.
- Gaudet D, Methot J, Dery S, Brisson D, Essiembre C, Tremblay G, Tremblay K, de Wal J, Twisk J, van den Bulk N, Sier-Ferreira V, van Deventer S. Efficacy and long-term safety of alipogene tiparvovec (AAV1-LPLS447X) gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: an open-label trial. Gene Ther. 2013 Apr;20(4):361-9. doi: 10.1038/gt.2012.43. Epub 2012 Jun 21.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio
Finalización primaria (Anticipado)
Finalización del estudio (Anticipado)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Estimar)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Estimar)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
- Enfermedades metabólicas
- Enfermedades Genéticas Congénitas
- Metabolismo, errores congénitos
- Trastornos del metabolismo de los lípidos
- Hiperlipidemias
- Dislipidemias
- Metabolismo de lípidos, errores congénitos
- Hiperlipoproteinemias
- Hiperlipoproteinemia Tipo I
- Efectos fisiológicos de las drogas
- Mecanismos moleculares de acción farmacológica
- Agentes antiinfecciosos
- Inhibidores de enzimas
- Agentes antirreumáticos
- Agentes antineoplásicos
- Agentes inmunosupresores
- Factores inmunológicos
- Agentes dermatológicos
- Agentes antibacterianos
- Antibióticos, Antineoplásicos
- Agentes antifúngicos
- Agentes antituberculosos
- Antibióticos, Antituberculosos
- Inhibidores de calcineurina
- Ácido micofenólico
- Ciclosporina
- Ciclosporinas
Otros números de identificación del estudio
- CT-AMT-011-01
Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .