- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01109498
Sicurezza ed efficacia nei soggetti con deficit di LPL di AMT-011, un vettore virale adeno-associato che esprime la lipoproteina lipasi umana [S447X]
Uno studio per determinare la sicurezza e l'efficacia nei soggetti con deficit di lipoproteina lipasi dopo la somministrazione intramuscolare di AMT-011, un vettore virale adeno-associato che esprime la lipoproteina lipasi umanaS447X
LPLD è una rara malattia autosomica recessiva, caratterizzata dalla presenza di marcata chilomicronemia e quindi ipertrigliceridemia. Clinicamente la manifestazione più grave di chilomicronemia è la pancreatite acuta, che può essere letale. Non esiste una terapia efficace per modulare il decorso della malattia e prevenire le complicanze per questi pazienti. L'attuale gestione clinica consiste in una severa riduzione dei grassi alimentari che è difficile se non quasi impossibile da rispettare. I soggetti LPLD continuano ad avere attacchi di pancreatite e sono ricoverati in unità di terapia intensiva in diverse occasioni.
Alipogene tiparvovec corregge o ripristina la funzione della lipoproteina lipasi (LPL) a lungo termine e quindi inverte alcuni sintomi, arresta la progressione della malattia e previene ulteriori complicazioni. La terapia genica con Alipogene tiparvovec assicura che una variante catabolicamente benefica del gene LPL umano, LPL[S447X], sia espressa e attiva nei relativi tessuti umani. La consegna del gene è realizzata tramite iniezione intramuscolare di un vettore virale adeno-associato, pseudotipato con capsidi AAV1.
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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Quebec
-
Chicoutimi, Quebec, Canada
- Ecogene-21 Clinical Trial Center/ Centre de santé et de services sociaux de Chicoutimi
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- I partecipanti allo studio sulla popolazione eleggibile devono aver partecipato al precedente studio di osservazione (Prep-02: Appendice III) ed essere diagnosticati con deficit di lipoproteina lipasi, soddisfacendo i seguenti criteri: (I) I loro livelli di attività della lipoproteina lipasi nel plasma post-eparina devono essere ≤20 % del normale; (II) omozigosi confermata o eterozigosi composta per mutazioni nel gene LPL; (III) La massa LPL plasmatica post-eparina deve essere >5% del normale; (IV) Concentrazioni plasmatiche mediane di TG nel digiuno >10,00mmol/L, determinate sulla base di 5 punti temporali consecutivi nel precedente studio di osservazione con una storia di pancreatite.
- Salute generale Il partecipante deve essere in buona salute fisica generale con, a parere dello sperimentatore, nessun'altra anomalia clinicamente significativa e rilevante della storia medica e nessuna anomalia all'esame fisico e alla valutazione di laboratorio di routine eseguita prima dello studio.
- Età Età ≥18 anni.
- Sesso Maschio o femmina. Le femmine devono essere in età fertile o con un test di gravidanza negativo e non devono allattare. I soggetti di sesso femminile devono utilizzare una contraccezione appropriata (se pertinente) e il loro coniuge deve utilizzare la contraccezione di barriera per la durata dello studio (12 settimane). I maschi devono praticare il controllo delle nascite di barriera e il loro coniuge deve usare un metodo contraccettivo appropriato fino a quando tre campioni di sperma consecutivi, prelevati almeno 75 giorni dopo la somministrazione, risultano negativi per il DNA del vettore AMT-011.
- Conformità Il partecipante è disposto a rispettare pienamente tutte le procedure dello studio e i requisiti della sperimentazione come le restrizioni a una dieta a basso contenuto di grassi (vedere sezione 8.1).
- Consenso Il partecipante ha la capacità mentale di dare il consenso informato scritto volontario per partecipare allo studio.
Criteri di esclusione:
- Patologia
- Deficit di apolipoproteina CII.
- Malattia muscolare infiammatoria (ad es. miosite, miopatie o rabdomolisi).
- Qualsiasi precedente storia attuale o rilevante di malattia fisica o psichiatrica grave, grave o instabile, qualsiasi disturbo medico che possa impedire al partecipante di completare completamente lo studio o qualsiasi condizione che presenti un rischio eccessivo derivante dal farmaco o dalle procedure dello studio (ad es. neoplasia maligna).
- Malattie infettive attive di qualsiasi natura, comprese le infezioni virali clinicamente attive.
- Parametri di laboratorio
I seguenti esami di screening del sangue comporteranno l'esclusione dalla partecipazione:
- Conta piastrinica < 100 x 109 /L.
- Emoglobina < 7,0 mmol/L.
- Disturbi della funzionalità epatica (bilirubina >2,50 x normale, transaminasi >3 x ULN).
- PCI > 3 x ULN.
- Creatinina > 3 x ULN.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Coorte di dose 3 x 10^11gc/kg
intramuscolare, 3 x E11 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari
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intramuscolare, 1 x E12 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari
Altri nomi:
intramuscolare, 3 x E11 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari
Altri nomi:
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Sperimentale: Alipogene Tiparvovec, LPL umano [S447X]
intramuscolare, 3 x E11 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari con immunosoppressori
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intramuscolare, 1 x E12 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari
Altri nomi:
orale, 3 mg/kg/giorno, dal giorno -3 fino alla settimana 12
Altri nomi:
intramuscolare, 3 x E11 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari
Altri nomi:
orale, 2 g/giorno, giorno -3 fino alla settimana 12
Altri nomi:
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Sperimentale: Alipogene Tiparvovec, LPL umano [S447X], 1xE12 gc/kg
intramuscolare, 1 x E12 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari con immunosoppressori
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intramuscolare, 1 x E12 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari
Altri nomi:
intramuscolare, 3 x E11 gc per kg di peso corporeo, iniettato in una singola serie di iniezioni intramuscolari
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Riduzione delle concentrazioni di trigliceridi (TG) a digiuno
Lasso di tempo: 12 settimane
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Per ottenere una riduzione del TG plasmatico a digiuno tale che la differenza del TG plasmatico mediano osservata prima della somministrazione e fino a 12 settimane dopo la somministrazione rappresenti una riduzione di circa il 40%, in aggiunta a una dieta a basso contenuto di grassi.
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12 settimane
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profilo di sicurezza di AMT-011
Lasso di tempo: 15 anni
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Tra 6 e 15 anni dopo la somministrazione di AMT-011, i pazienti saranno contattati ogni anno telefonicamente per monitorare gli eventi avversi ritardati correlati alla somministrazione di AMT-011.
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15 anni
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Riduzione delle concentrazioni di TG
Lasso di tempo: 26 settimane
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Per ottenere un'efficacia prolungata, definita come una riduzione di circa il 40% dei TG plasmatici a digiuno fino a 26 settimane dopo la somministrazione, in aggiunta a una dieta a basso contenuto di grassi.
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26 settimane
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Riduzione delle concentrazioni di TG
Lasso di tempo: 12 settimane
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Per ottenere una riduzione dei trigliceridi plasmatici a digiuno a un livello pari o inferiore a 10,00 mmol/L in aggiunta a una dieta a basso contenuto di grassi a 12 settimane dopo la somministrazione.
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12 settimane
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Riduzione delle concentrazioni di TG
Lasso di tempo: 26 settimane
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Per ottenere un'efficacia prolungata, definita come una riduzione dei trigliceridi plasmatici a digiuno a 26 settimane dopo la somministrazione a un livello pari o inferiore a 10,00 mmol/L in aggiunta a una dieta a basso contenuto di grassi.
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26 settimane
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Attività biologica ed espressione del prodotto transgenico.
Lasso di tempo: 1 anno
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Determinare l'attività biologica e l'espressione del prodotto transgenico della lipoproteina lipasi (LPLS447X).
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1 anno
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Valutazione delle risposte immunitarie
Lasso di tempo: 5 anni
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Valutare le potenziali risposte immunitarie contro il prodotto del transgene della lipoproteina lipasi (LPLS447X) e il vettore virale adeno-associato (AAV).
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5 anni
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Per valutare lo spargimento del vettore virale
Lasso di tempo: 1 anno
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Per valutare lo spargimento di AMT-011
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1 anno
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Rip J, Nierman MC, Sierts JA, Petersen W, Van den Oever K, Van Raalte D, Ross CJ, Hayden MR, Bakker AC, Dijkhuizen P, Hermens WT, Twisk J, Stroes E, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM. Gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: working toward clinical application. Hum Gene Ther. 2005 Nov;16(11):1276-86. doi: 10.1089/hum.2005.16.1276.
- Ross CJ, Twisk J, Meulenberg JM, Liu G, van den Oever K, Moraal E, Hermens WT, Rip J, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Hayden MR. Long-term correction of murine lipoprotein lipase deficiency with AAV1-mediated gene transfer of the naturally occurring LPL(S447X) beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2004 Sep;15(9):906-19. doi: 10.1089/hum.2004.15.906.
- Ross CJ, Liu G, Kuivenhoven JA, Twisk J, Rip J, van Dop W, Excoffon KJ, Lewis SM, Kastelein JJ, Hayden MR. Complete rescue of lipoprotein lipase-deficient mice by somatic gene transfer of the naturally occurring LPLS447X beneficial mutation. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Oct;25(10):2143-50. doi: 10.1161/01.ATV.0000176971.27302.b0. Epub 2005 Jul 7.
- Ross CJ, Twisk J, Bakker AC, Miao F, Verbart D, Rip J, Godbey T, Dijkhuizen P, Hermens WT, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA, Meulenberg JM, Hayden MR. Correction of feline lipoprotein lipase deficiency with adeno-associated virus serotype 1-mediated gene transfer of the lipoprotein lipase S447X beneficial mutation. Hum Gene Ther. 2006 May;17(5):487-99. doi: 10.1089/hum.2006.17.487.
- Stroes ES, Nierman MC, Meulenberg JJ, Franssen R, Twisk J, Henny CP, Maas MM, Zwinderman AH, Ross C, Aronica E, High KA, Levi MM, Hayden MR, Kastelein JJ, Kuivenhoven JA. Intramuscular administration of AAV1-lipoprotein lipase S447X lowers triglycerides in lipoprotein lipase-deficient patients. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008 Dec;28(12):2303-4. doi: 10.1161/ATVBAHA.108.175620. Epub 2008 Sep 18. No abstract available.
- Burnett JR, Hooper AJ. Alipogene tiparvovec, an adeno-associated virus encoding the Ser(447)X variant of the human lipoprotein lipase gene for the treatment of patients with lipoprotein lipase deficiency. Curr Opin Mol Ther. 2009 Dec;11(6):681-91.
- Gaudet D, Methot J, Dery S, Brisson D, Essiembre C, Tremblay G, Tremblay K, de Wal J, Twisk J, van den Bulk N, Sier-Ferreira V, van Deventer S. Efficacy and long-term safety of alipogene tiparvovec (AAV1-LPLS447X) gene therapy for lipoprotein lipase deficiency: an open-label trial. Gene Ther. 2013 Apr;20(4):361-9. doi: 10.1038/gt.2012.43. Epub 2012 Jun 21.
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Completamento primario (Anticipato)
Completamento dello studio (Anticipato)
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Primo inviato
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Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Malattie metaboliche
- Malattie genetiche, congenite
- Metabolismo, errori congeniti
- Disturbi del metabolismo lipidico
- Iperlipidemie
- Dislipidemie
- Metabolismo lipidico, errori congeniti
- Iperlipoproteinemie
- Iperlipoproteinemia di tipo I
- Effetti fisiologici delle droghe
- Meccanismi molecolari dell'azione farmacologica
- Agenti antinfettivi
- Inibitori enzimatici
- Agenti antireumatici
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Agenti dermatologici
- Agenti antibatterici
- Antibiotici, Antineoplastici
- Agenti antimicotici
- Agenti antitubercolari
- Antibiotici, Antitubercolari
- Inibitori della calcineurina
- Acido micofenolico
- Ciclosporina
- Ciclosporine
Altri numeri di identificazione dello studio
- CT-AMT-011-01
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Prove cliniche su Alipogene Tiparvovec (AMT-011), LPL umano [S447X]
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Amsterdam Molecular TherapeuticsThe Clinical Trial CompanyCompletatoDeficit familiare di lipasi lipoproteicaCanada