Effet rénal de la pentoxyphylline chez les patients à haut risque subissant une angiographie

Les enquêteurs étudieront 2 groupes distincts :

• Patients en cardiologie subissant une angiographie coronarienne invasive +/- PCI (intervention coronarienne percutanée).
• Patients subissant un examen CT avec produit de contraste. Tous les patients recevront une hydratation intraveineuse (I.V) pendant 8 à 12 h avant et 36 à 48 h après l'angiographie avec une solution saline à 0,45 % 100 ml/h.

Tous les patients recevront de la N-acétylcystéine orale 1200 mg deux fois par jour, un jour avant, le jour de l'angiographie et pendant 48 heures supplémentaires.

De plus, les patients seront assignés à recevoir des comprimés oraux de pentoxyphylline (groupe P) ou de placebo (C - groupe témoin) 3 fois par jour un jour avant, le jour de la procédure et pendant 48 heures supplémentaires.

Les niveaux de base de créatinine sérique (S.Cr) seront mesurés avant l'angiographie et deux jours après l'angiographie. La néphropathie de radio-contraste est définie, dans cette étude, comme une augmentation du sérum ≥ 25 % de la ligne de base après l'injection de l'agent de radio-contraste. La pentoxyfylline est un agent hémorhéologique actif par voie orale pour le traitement des maladies vasculaires périphériques, des maladies cérébrovasculaires et d'un certain nombre d'autres affections impliquant une microcirculation régionale défectueuse. La pentoxyfylline agit principalement en augmentant la déformabilité des globules rouges, en réduisant la viscosité du sang et en diminuant le potentiel d'agrégation plaquettaire et de formation de thrombus (mécanisme incertain). La pentoxyfylline s'est également avérée avoir un effet anti-inflammatoire significatif ainsi qu'un effet anti-oxydant, mécanismes considérés comme des causes physiopathologiques importantes de la néphropathie induite par le contraste.