Wpływ pentoksyfiliny na nerki u pacjentów wysokiego ryzyka poddawanych angiografii

Badacze będą badać 2 oddzielne grupy:

• Pacjenci kardiolodzy poddawani inwazyjnej koronarografii +/- PCI (przezskórna interwencja wieńcowa).
• Pacjenci poddawani badaniu TK z kontrastem. Wszyscy pacjenci otrzymają dożylne (IV) nawodnienie przez 8-12 godzin przed i 36 do 48 godzin po angiografii 0,45% solą fizjologiczną 100 ml/h.

Wszyscy pacjenci będą otrzymywać doustnie 1200 mg N-acetylocysteiny dwa razy dziennie, dzień przed, w dniu angiografii i przez kolejne 48 godzin.

Dodatkowo pacjenci zostaną przydzieleni do przyjmowania doustnych tabletek pentoksyfiliny (grupa P) lub placebo (grupa C - grupa kontrolna) 3 razy dziennie dzień przed zabiegiem, w dniu zabiegu oraz przez kolejne 48 godzin.

Wyjściowe poziomy kreatyniny w surowicy (S.Cr) zostaną pobrane przed angiografią i dwa dni po angiografii. W tym badaniu nefropatię kontrastową definiuje się jako zwiększenie stężenia w surowicy o ≥ 25% wartości wyjściowych po wstrzyknięciu środka kontrastowego. Pentoksyfilina jest aktywnym po podaniu doustnym środkiem hemoreologicznym, stosowanym w leczeniu chorób naczyń obwodowych, chorób naczyń mózgowych i szeregu innych stanów związanych z wadliwym regionalnym mikrokrążeniem. Pentoksyfilina działa głównie poprzez zwiększanie odkształcalności krwinek czerwonych, zmniejszanie lepkości krwi oraz zmniejszanie możliwości agregacji płytek krwi i tworzenia zakrzepów (mechanizm niejasny). Udowodniono również, że pentoksyfilina ma znaczące działanie przeciwzapalne, jak również działanie przeciwutleniające, mechanizmy uważane za ważne patofizjologiczne przyczyny nefropatii wywołanej kontrastem.