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RAD001 dans le phéochromocytome ou le carcinoïde non fonctionnel (PheoCarcRAD001)

19 mai 2015 mis à jour par: Seoul National University Hospital

Étude de phase II sur la monothérapie RAD001 chez des patients atteints de phéochromocytome non résécable ou de paragangliome extra-surrénalien ou de carcinoïde non fonctionnel

  • Selon Martin F et al, l'AKT est hautement phosphorylée dans le phénochromocytome mais pas dans les tumeurs bénignes de la corticosurrénale.
  • Dans le carcinoïde non fonctionnel, la voie PI3K/AKT/mTOR est activée.
  • Bien que mTOR soit clairement une cible thérapeutique attractive dans la tumeur, aucune étude clinique sur l'inhibition de mTOR par RAD001 n'a été menée dans le phéochromocytome ou le paragangliome extra-surrénalien ou le carcinoïde non fonctionnel.
  • Nous concevons donc cette étude de phase II de RAD001 dans le phéochromocytome ou le paragangliome extra-surrénalien ou le carcinoïde non fonctionnel pour évaluer l'efficacité de RAD001 dans cette maladie orpheline.

Aperçu de l'étude

Description détaillée

Bien que plusieurs options thérapeutiques existent pour les patients atteints de phéochromocytome métastatique, toutes les options sont limitées et il n'y a pas de remède. La réduction de la taille de la tumeur atténue les symptômes, mais un avantage de survie de la réduction n'est pas prouvé. Une charge tumorale réduite peut faciliter une radiothérapie ou une chimiothérapie ultérieure. L'irradiation externe des métastases osseuses et l'ablation par radiofréquence des lésions sont des alternatives thérapeutiques. Une chimiothérapie associant cyclophosphamide, vincristine et dacarbazine peut entraîner une régression tumorale et un soulagement des symptômes chez jusqu'à 50 % des patients, mais les réponses sont généralement de courte durée. À ce jour, la thérapie MIBG marquée à l'131I est le complément le plus précieux au traitement chirurgical des phéochromocytomes malins. En tant qu'agent unique, le MIBG marqué à l'131I a une efficacité de guérison limitée, et il n'y a pas de consensus sur les doses à utiliser pour traiter les métastases osseuses ou organiques. Des études multicentriques sont nécessaires pour parvenir à un consensus sur l'efficacité des doses élevées par rapport aux doses moyennes fractionnées de MIBG marqué à l'131I et de la monothérapie par rapport à la thérapie combinée avec d'autres radionucléides ou modes de chimiothérapie.

La voie PI3-K/Akt/mTOR est dérégulée dans de nombreux cancers et est activée par plusieurs protéines en amont, telles que ras, TCL1 et bcr-abl, et les récepteurs membranaires tyrosine kinases, y compris le récepteur du facteur de croissance endothélial vasculaire, la croissance dérivée des plaquettes récepteur de facteur, c-kit et Flt3. Une expression accrue et une activation constitutive de la sous-unité catalytique de PI3-K et Akt et/ou une expression réduite ou absente de la protéine PTEN ont été rapportées dans de nombreux types de cancer. Des mutations activatrices de PIK3CA, le gène de la sous-unité catalytique de PI3-K, ont été rapportées dans 25 % des cancers gastriques.

En amont des voies favorisant la croissance qui convergent vers mTOR se trouvent des molécules critiques qui sont souvent dérégulées dans le cancer. Ces molécules dérégulées précèdent des signaux inappropriés qui activent le commutateur mTOR, entraînant la croissance et la prolifération de la cellule cancéreuse. Étant donné que le nombre de défauts potentiels pouvant provoquer une activation inappropriée de mTOR est important et que l'un ou l'autre est commun à la plupart des cellules cancéreuses, bloquer leur effet au point de convergence est une approche rationnelle.

Selon Martin F et al, l'AKT est hautement phosphorylée dans le phénochromocytome mais pas dans les tumeurs bénignes de la corticosurrénale.

Bien que mTOR soit clairement une cible thérapeutique attractive dans la tumeur, aucune étude clinique sur l'inhibition de mTOR par RAD001 n'a été menée dans le phéochromocytome ou le paragangliome extra-surrénalien.

Nous menons donc cette étude de phase II de RAD001 dans cette maladie Et nous incluons également le carcinoïde non fonctionnel dans cette étude.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

33

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • 1. Phéochromocytome confirmé histologiquement ou cytologiquement ou paragangliome extra-surrénalien ou carcinoïde
  • 2. Maladie locale, localement avancée ou métastatique documentée comme ayant montré une progression sur un scanner (CT, IRM, scanner MIBI) effectué 2 à 12 mois avant la ligne de base par rapport à un scanner précédent effectué à tout moment dans le passé. La progression doit être documentée selon les critères RECIST.
  • 3. Maladie qui ne se prête pas à la chirurgie, à la radiothérapie ou à une thérapie à modalités combinées à visée curative.
  • 4. Présence d'au moins une lésion cible mesurable pour une évaluation plus approfondie selon les critères RECIST
  • 5. 18 ans ou plus
  • 6. Statut de performance ECOG 0, 1
  • 7. Un traitement antérieur par chimiothérapie, thérapie loco-régionale (par exemple chimioembolisation) est autorisé à condition que la toxicité soit résolue à ≤ grade 1 à l'entrée dans l'étude et que le dernier traitement ait eu lieu au moins 4 semaines avant l'évaluation initiale.
  • 8. Fonction organique adéquate
  • 9. Un patient disposé à se conformer au protocole d'étude pendant la période d'étude et capable de s'y conformer
  • dix. Un patient qui a signé le consentement éclairé avant la participation à l'étude et qui comprend qu'il a le droit de se retirer de la participation à l'étude à tout moment sans aucun inconvénient.

Critère d'exclusion:

  • 1. Un patient sans maladie mesurable
  • 2. Chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie antérieure dans les 4 semaines précédant l'entrée à l'étude, à l'exception de la radiothérapie palliative sur des lésions non cibles (dans les 2 semaines précédant l'entrée dans l'étude)
  • 3. Un patient atteint d'un carcinoïde fonctionnel
  • 4. Un patient ayant déjà reçu une immunothérapie active ou passive
  • 5. Un patient présentant une obstruction intestinale ou une obstruction imminente, une hémorragie GI supérieure active récente
  • 6. Une patiente enceinte ou allaitante
  • 7. Une patiente en âge de procréer sans avoir été testée pour la grossesse au départ ou avec un test positif. (Une femme ménopausée avec une période d'aménorrhée d'au moins 12 mois ou plus est considérée comme n'ayant pas le potentiel de procréer)
  • 8. Un homme ou une femme en âge de procréer qui n'est pas disposé à utiliser une mesure contraceptive pendant l'étude
  • 9. Un patient ayant des antécédents d'une autre maladie maligne au cours des 5 dernières années, à l'exception d'un carcinome basocellulaire de la peau et d'un carcinome cervical in situ traités curativement.
  • dix. Un patient ayant des antécédents de crises incontrôlées, de troubles du système nerveux central ou de troubles psychiatriques considérés comme cliniquement significatifs par l'investigateur qui interdiraient la compréhension du consentement éclairé ou qui pourraient être considérés comme interférant avec la conformité de l'administration des médicaments à l'étude.
  • 11. Un patient atteint d'une maladie cardiaque cliniquement significative (par ex. insuffisance cardiaque congestive, maladies coronariennes symptomatiques, arythmie cardiaque, etc.) ou infarctus du myocarde au cours des 12 derniers mois.
  • 12. Arythmie cardiaque continue de grade ≥ 2, fibrillation auriculaire de tout grade ou intervalle QTc> 450 msec pour les hommes ou> 470 msec pour les femmes.
  • 13. Un patient atteint de pneumonie interstitielle ou de fibrose symptomatique diffuse des poumons
  • 14. Un patient atteint de neuropathie périphérique de grade 1 par NCI CTC, causée par d'autres facteurs (par ex. alcool, diabète, etc.). Si l'absence de réflexes tendineux profonds est le seul trouble neurologique, cette condition ne s'applique pas aux critères d'exclusion.
  • 15. Un patient avec une transplantation d'organe nécessitant un traitement immunosuppresseur

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Non randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: RAD001
RAD001 10 mg par jour médicament po

RAD001 10 mg par jour médicament po.

Les traitements seront poursuivis jusqu'à ce que l'un des événements suivants se produise

  • évolution de la maladie
  • le sujet développe une toxicité inacceptable
  • le consentement à participer à l'étude est retiré

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
taux de survie sans progression à 4 mois
Délai: 10 mois
proportion de patients vivants et sans progression au bout de 4 mois de traitement parmi l'ensemble des patients
10 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Délai
survie globale (SG)
Délai: 2 années
2 années
temps de progression (TTP)
Délai: 10 mois
10 mois
taux de réponse (RR)
Délai: 6 mois
6 mois
taux de réponse métabolique par PET-CT
Délai: 2 mois
2 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude

1 juillet 2008

Achèvement primaire (Réel)

1 mai 2011

Achèvement de l'étude (Réel)

1 décembre 2011

Dates d'inscription aux études

Première soumission

31 mai 2010

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 juin 2010

Première publication (Estimation)

29 juin 2010

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Estimation)

20 mai 2015

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

19 mai 2015

Dernière vérification

1 juin 2010

Plus d'information

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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