- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01152827
RAD001 dans le phéochromocytome ou le carcinoïde non fonctionnel (PheoCarcRAD001)
Étude de phase II sur la monothérapie RAD001 chez des patients atteints de phéochromocytome non résécable ou de paragangliome extra-surrénalien ou de carcinoïde non fonctionnel
- Selon Martin F et al, l'AKT est hautement phosphorylée dans le phénochromocytome mais pas dans les tumeurs bénignes de la corticosurrénale.
- Dans le carcinoïde non fonctionnel, la voie PI3K/AKT/mTOR est activée.
- Bien que mTOR soit clairement une cible thérapeutique attractive dans la tumeur, aucune étude clinique sur l'inhibition de mTOR par RAD001 n'a été menée dans le phéochromocytome ou le paragangliome extra-surrénalien ou le carcinoïde non fonctionnel.
- Nous concevons donc cette étude de phase II de RAD001 dans le phéochromocytome ou le paragangliome extra-surrénalien ou le carcinoïde non fonctionnel pour évaluer l'efficacité de RAD001 dans cette maladie orpheline.
Aperçu de l'étude
Statut
Intervention / Traitement
Description détaillée
Bien que plusieurs options thérapeutiques existent pour les patients atteints de phéochromocytome métastatique, toutes les options sont limitées et il n'y a pas de remède. La réduction de la taille de la tumeur atténue les symptômes, mais un avantage de survie de la réduction n'est pas prouvé. Une charge tumorale réduite peut faciliter une radiothérapie ou une chimiothérapie ultérieure. L'irradiation externe des métastases osseuses et l'ablation par radiofréquence des lésions sont des alternatives thérapeutiques. Une chimiothérapie associant cyclophosphamide, vincristine et dacarbazine peut entraîner une régression tumorale et un soulagement des symptômes chez jusqu'à 50 % des patients, mais les réponses sont généralement de courte durée. À ce jour, la thérapie MIBG marquée à l'131I est le complément le plus précieux au traitement chirurgical des phéochromocytomes malins. En tant qu'agent unique, le MIBG marqué à l'131I a une efficacité de guérison limitée, et il n'y a pas de consensus sur les doses à utiliser pour traiter les métastases osseuses ou organiques. Des études multicentriques sont nécessaires pour parvenir à un consensus sur l'efficacité des doses élevées par rapport aux doses moyennes fractionnées de MIBG marqué à l'131I et de la monothérapie par rapport à la thérapie combinée avec d'autres radionucléides ou modes de chimiothérapie.
La voie PI3-K/Akt/mTOR est dérégulée dans de nombreux cancers et est activée par plusieurs protéines en amont, telles que ras, TCL1 et bcr-abl, et les récepteurs membranaires tyrosine kinases, y compris le récepteur du facteur de croissance endothélial vasculaire, la croissance dérivée des plaquettes récepteur de facteur, c-kit et Flt3. Une expression accrue et une activation constitutive de la sous-unité catalytique de PI3-K et Akt et/ou une expression réduite ou absente de la protéine PTEN ont été rapportées dans de nombreux types de cancer. Des mutations activatrices de PIK3CA, le gène de la sous-unité catalytique de PI3-K, ont été rapportées dans 25 % des cancers gastriques.
En amont des voies favorisant la croissance qui convergent vers mTOR se trouvent des molécules critiques qui sont souvent dérégulées dans le cancer. Ces molécules dérégulées précèdent des signaux inappropriés qui activent le commutateur mTOR, entraînant la croissance et la prolifération de la cellule cancéreuse. Étant donné que le nombre de défauts potentiels pouvant provoquer une activation inappropriée de mTOR est important et que l'un ou l'autre est commun à la plupart des cellules cancéreuses, bloquer leur effet au point de convergence est une approche rationnelle.
Selon Martin F et al, l'AKT est hautement phosphorylée dans le phénochromocytome mais pas dans les tumeurs bénignes de la corticosurrénale.
Bien que mTOR soit clairement une cible thérapeutique attractive dans la tumeur, aucune étude clinique sur l'inhibition de mTOR par RAD001 n'a été menée dans le phéochromocytome ou le paragangliome extra-surrénalien.
Nous menons donc cette étude de phase II de RAD001 dans cette maladie Et nous incluons également le carcinoïde non fonctionnel dans cette étude.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
-
-
-
Seoul, Corée, République de, 110-744
- Seoul National University Hospital
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- 1. Phéochromocytome confirmé histologiquement ou cytologiquement ou paragangliome extra-surrénalien ou carcinoïde
- 2. Maladie locale, localement avancée ou métastatique documentée comme ayant montré une progression sur un scanner (CT, IRM, scanner MIBI) effectué 2 à 12 mois avant la ligne de base par rapport à un scanner précédent effectué à tout moment dans le passé. La progression doit être documentée selon les critères RECIST.
- 3. Maladie qui ne se prête pas à la chirurgie, à la radiothérapie ou à une thérapie à modalités combinées à visée curative.
- 4. Présence d'au moins une lésion cible mesurable pour une évaluation plus approfondie selon les critères RECIST
- 5. 18 ans ou plus
- 6. Statut de performance ECOG 0, 1
- 7. Un traitement antérieur par chimiothérapie, thérapie loco-régionale (par exemple chimioembolisation) est autorisé à condition que la toxicité soit résolue à ≤ grade 1 à l'entrée dans l'étude et que le dernier traitement ait eu lieu au moins 4 semaines avant l'évaluation initiale.
- 8. Fonction organique adéquate
- 9. Un patient disposé à se conformer au protocole d'étude pendant la période d'étude et capable de s'y conformer
- dix. Un patient qui a signé le consentement éclairé avant la participation à l'étude et qui comprend qu'il a le droit de se retirer de la participation à l'étude à tout moment sans aucun inconvénient.
Critère d'exclusion:
- 1. Un patient sans maladie mesurable
- 2. Chimiothérapie, radiothérapie ou chirurgie antérieure dans les 4 semaines précédant l'entrée à l'étude, à l'exception de la radiothérapie palliative sur des lésions non cibles (dans les 2 semaines précédant l'entrée dans l'étude)
- 3. Un patient atteint d'un carcinoïde fonctionnel
- 4. Un patient ayant déjà reçu une immunothérapie active ou passive
- 5. Un patient présentant une obstruction intestinale ou une obstruction imminente, une hémorragie GI supérieure active récente
- 6. Une patiente enceinte ou allaitante
- 7. Une patiente en âge de procréer sans avoir été testée pour la grossesse au départ ou avec un test positif. (Une femme ménopausée avec une période d'aménorrhée d'au moins 12 mois ou plus est considérée comme n'ayant pas le potentiel de procréer)
- 8. Un homme ou une femme en âge de procréer qui n'est pas disposé à utiliser une mesure contraceptive pendant l'étude
- 9. Un patient ayant des antécédents d'une autre maladie maligne au cours des 5 dernières années, à l'exception d'un carcinome basocellulaire de la peau et d'un carcinome cervical in situ traités curativement.
- dix. Un patient ayant des antécédents de crises incontrôlées, de troubles du système nerveux central ou de troubles psychiatriques considérés comme cliniquement significatifs par l'investigateur qui interdiraient la compréhension du consentement éclairé ou qui pourraient être considérés comme interférant avec la conformité de l'administration des médicaments à l'étude.
- 11. Un patient atteint d'une maladie cardiaque cliniquement significative (par ex. insuffisance cardiaque congestive, maladies coronariennes symptomatiques, arythmie cardiaque, etc.) ou infarctus du myocarde au cours des 12 derniers mois.
- 12. Arythmie cardiaque continue de grade ≥ 2, fibrillation auriculaire de tout grade ou intervalle QTc> 450 msec pour les hommes ou> 470 msec pour les femmes.
- 13. Un patient atteint de pneumonie interstitielle ou de fibrose symptomatique diffuse des poumons
- 14. Un patient atteint de neuropathie périphérique de grade 1 par NCI CTC, causée par d'autres facteurs (par ex. alcool, diabète, etc.). Si l'absence de réflexes tendineux profonds est le seul trouble neurologique, cette condition ne s'applique pas aux critères d'exclusion.
- 15. Un patient avec une transplantation d'organe nécessitant un traitement immunosuppresseur
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Non randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation à un seul groupe
- Masquage: Aucun (étiquette ouverte)
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
|---|---|
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Expérimental: RAD001
RAD001 10 mg par jour médicament po
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RAD001 10 mg par jour médicament po. Les traitements seront poursuivis jusqu'à ce que l'un des événements suivants se produise
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
|---|---|---|
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taux de survie sans progression à 4 mois
Délai: 10 mois
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proportion de patients vivants et sans progression au bout de 4 mois de traitement parmi l'ensemble des patients
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10 mois
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Délai |
|---|---|
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survie globale (SG)
Délai: 2 années
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2 années
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temps de progression (TTP)
Délai: 10 mois
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10 mois
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taux de réponse (RR)
Délai: 6 mois
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6 mois
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taux de réponse métabolique par PET-CT
Délai: 2 mois
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2 mois
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Directeur d'études: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Estimation)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Termes MeSH pertinents supplémentaires
- Tumeurs par type histologique
- Tumeurs
- Adénocarcinome
- Carcinome
- Tumeurs, glandulaires et épithéliales
- Tumeurs neuroectodermiques
- Tumeurs, cellules germinales et embryonnaires
- Tumeurs, tissu nerveux
- Tumeurs neuroendocrines
- Tumeur carcinoïde
- Phéochromocytome
- Paragangliome
- Paragangliome extra-surrénalien
- Effets physiologiques des médicaments
- Agents antinéoplasiques
- Agents immunosuppresseurs
- Facteurs immunologiques
- Évérolimus
Autres numéros d'identification d'étude
- H-0710-049-223
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