褐色細胞腫または非機能性カルチノイドにおける RAD001 (PheoCarcRAD001)
切除不能な褐色細胞腫、副腎外傍神経節腫、または非機能性カルチノイドの患者を対象とした RAD001 単独療法の第 II 相研究
- Martin Fらによると、AKTは表現色細胞腫では高度にリン酸化されているが、良性副腎皮質腫瘍では高度にリン酸化されていない。
- 機能不全のカルチノイドでは、PI3K/AKT/mTOR 経路が活性化されます。
- mTOR は腫瘍における魅力的な治療標的であることは明らかですが、褐色細胞腫、副腎外傍神経節腫、または非機能性カルチノイドにおける RAD001 による mTOR 阻害に関する臨床研究は行われていません。
- そこで我々は、この希少疾患における RAD001 の有効性を評価するために、褐色細胞腫、副腎外傍神経節腫、または非機能性カルチノイドを対象とした RAD001 の第 II 相研究を計画しました。
調査の概要
詳細な説明
転移性褐色細胞腫患者にはいくつかの治療選択肢が存在しますが、すべての選択肢は限られており、治療法はありません。 腫瘍サイズの縮小により症状は緩和されますが、減量による生存上の利点は証明されていません。 腫瘍量が軽減されると、その後の放射線療法や化学療法が容易になります。 骨転移に対する外部ビーム照射と病変の高周波アブレーションが代替治療法となります。 シクロホスファミド、ビンクリスチン、ダカルバジンを組み合わせた化学療法は、最大 50% の患者で腫瘍の退縮と症状の軽減をもたらしますが、その反応は通常短期間です。 現在までのところ、131I 標識 MIBG 療法は、悪性褐色細胞腫の外科的治療に対する唯一の最も価値のある補助療法です。 単剤としての 131I 標識 MIBG の治癒効果は限られており、骨転移または臓器転移の治療にどのような用量を使用するかについては統一見解がありません。 131I標識MIBGの高線量と分割中用量の有効性、および単剤療法と他の放射性核種または化学療法モードとの併用療法の有効性について合意に達するには、多施設共同研究が必要である。
PI3-K/Akt/mTOR 経路は多くのがんで調節不全であり、ras、TCL1、bcr-abl などのいくつかの上流タンパク質と、血管内皮増殖因子受容体、血小板由来増殖などの膜受容体チロシンキナーゼによって活性化されます。因子受容体、c-kit、および Flt3。 多くの種類の癌において、PI3-K および Akt の触媒サブユニットの発現および構成的活性化の増加、および/または PTEN タンパク質発現の減少または欠如が報告されています。 PI3-K の触媒サブユニットの遺伝子である PIK3CA の活性化変異が胃癌の 25% で報告されています。
mTOR に集中する増殖促進経路の上流には、がんにおいてしばしば調節が解除される重要な分子があります。 これらの調節解除された分子は、mTOR スイッチを活性化する不適切なシグナルに先行して、がん細胞の成長と増殖を促進します。 mTOR の不適切な活性化を引き起こす可能性のある潜在的な欠陥の数は多く、ほとんどのがん細胞にはいずれかが共通しているため、収束点でその影響をブロックするのが合理的なアプローチです。
Martin Fらによると、AKTは表現色細胞腫では高度にリン酸化されているが、良性副腎皮質腫瘍では高度にリン酸化されていない。
mTOR は腫瘍における魅力的な治療標的であることは明らかですが、褐色細胞腫や副腎外傍神経節腫では RAD001 による mTOR 阻害に関する臨床研究は行われていません。
そこで私たちは、この疾患を対象とした RAD001 の第 II 相研究を実施します。また、この研究には機能しないカルチノイドも含めます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Seoul、大韓民国、110-744
- Seoul National University Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 1. 組織学的または細胞学的に確認された褐色細胞腫または副腎外傍神経節腫またはカルチノイド
- 2. ベースラインの 2 ~ 12 か月前に撮影されたスキャン (CT、MRI、MIBI スキャン) で、過去のいずれかの時点で撮影されたスキャンと比較して進行が示されていることが文書化された局所的、局所進行性または転移性の疾患。 進行状況は、RECIST 基準に従って文書化する必要があります。
- 3. 治癒を目的とした手術、放射線、または併用療法が受けられない疾患。
- 4. RECIST基準に従ったさらなる評価のための少なくとも1つの測定可能な標的病変の存在
- 5. 18歳以上
- 6. ECOG パフォーマンスステータス 0、1
- 7. 化学療法、局所領域療法(例、化学塞栓術)による以前の治療は、試験参加時に毒性がグレード 1 以下に解消されており、最後の治療がベースライン評価の少なくとも 4 週間前であることを条件として許可されます。
- 8. 臓器の適切な機能
- 9. 研究期間中、研究計画を遵守する意欲があり、遵守する能力のある患者
- 10. 研究参加前にインフォームドコンセントに署名し、不利益を被ることなくいつでも研究への参加を中止する権利があることを理解している患者。
除外基準:
- 1. 測定可能な疾患のない患者
- 2. 非標的病変に対する緩和放射線療法を除く、研究参加前4週間以内の化学療法、放射線療法、または手術歴(研究参加前2週間以内)
- 3. 機能性カルチノイドを有する患者
- 4. 過去に能動免疫療法または受動的免疫療法を受けた患者
- 5. 腸閉塞または閉塞が差し迫っている患者、最近活動性の上部消化管出血がある患者
- 6. 妊娠中または授乳中の患者
- 7. ベースライン時に妊娠検査を受けていない、または検査陽性であるが、妊娠の可能性がある患者。 (閉経後の女性で、無月経期間が少なくとも12か月以上ある場合は、妊娠の可能性がないと考えられます)
- 8. 研究中に避妊手段を使用する意思がない、妊娠の可能性がある男性または女性
- 9. 治癒治療を受けた皮膚基底細胞癌および上皮内子宮頸癌を除き、過去5年以内に別の悪性疾患の病歴がある患者。
- 10. -制御不能な発作、中枢神経系障害または精神障害の病歴を有し、インフォームドコンセントの理解が妨げられる、または治験薬の投与順守を妨げると研究者が臨床的に重大であるとみなされる可能性がある患者。
- 11. 臨床的に重大な心臓病を患っている患者(例: うっ血性心不全、症候性冠動脈疾患、不整脈など)または過去12か月以内の心筋梗塞。
- 12. 進行中のグレード2以上の心臓不整脈、任意のグレードの心房細動、またはQTc間隔が男性で450ミリ秒以上、女性で470ミリ秒以上。
- 13. 間質性肺炎またはびまん性の症候性肺線維症の患者
- 14. 他の要因(例: アルコール、糖尿病など)。 深部腱反射の欠如が唯一の神経疾患である場合、この状態は除外基準には当てはまりません。
- 15. 免疫抑制療法を必要とする臓器移植患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:RAD001
RAD001 10 mg 毎日経口投与
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RAD001 毎日 10 mg の経口投与。 以下のいずれかの症状が起こるまで治療は継続されます。
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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4か月後の無増悪生存率
時間枠:10ヶ月
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全患者のうち、4か月の治療時点で生存し、無増悪の患者の割合
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10ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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全生存期間 (OS)
時間枠:2年
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2年
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進行までの時間 (TTP)
時間枠:10ヶ月
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10ヶ月
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応答率 (RR)
時間枠:6ヶ月
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6ヶ月
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PET-CTによる代謝反応率
時間枠:2ヶ月
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2ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター:Do-Youn Oh, MD, PhD、Seoul National University Hospital
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
RAD001の臨床試験
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Novartis Pharmaceuticals完了
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University of Alabama at BirminghamNational Cancer Institute (NCI); Children's Hospital of Philadelphia; Washington University School... と他の協力者完了
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Children's Hospital Medical Center, CincinnatiNovartis完了
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Novartis Pharmaceuticals完了
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Radiation Therapy Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI); NRG Oncology完了
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Novartis Pharmaceuticals完了リンパ管平滑筋腫症 (LAM) | 結節性硬化症複合体 (TSC)アメリカ, イギリス, ドイツ, イタリア, ロシア連邦, オランダ, 日本, カナダ, ポーランド, フランス, スペイン
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Guangdong Provincial People's HospitalNovartisわからない
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Novartis Pharmaceuticals終了しました
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Novartis Pharmaceuticals完了肺および胸腺の神経内分泌がんイタリア, イギリス, オランダ, スペイン, ドイツ, フランス, ギリシャ, デンマーク, スウェーデン