- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01152827
RAD001 in feocromocitoma o carcinoide non funzionante (PheoCarcRAD001)
Studio di fase II sulla monoterapia RAD001 in pazienti con feocromocitoma non resecabile o paraganglioma extrasurrenale o carcinoide non funzionante
- Secondo Martin F et al, l'AKT è altamente fosforilata nel fenocromocitoma ma non nei tumori benigni del surrene.
- Nel carcinoide non funzionante, viene attivato il percorso PI3K/AKT/mTOR.
- Sebbene mTOR sia chiaramente un attraente bersaglio terapeutico nel tumore, nessuno studio clinico sull'inibizione di mTOR da parte di RAD001 è stato condotto nel feocromocitoma o nel paraganglioma extrasurrenale o nel carcinoide non funzionante.
- Quindi progettiamo questo studio di fase II di RAD001 nel feocromocitoma o paraganglioma extra-surrenale o carcinoide non funzionante per valutare l'efficacia di RAD001 in questa malattia orfana.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Sebbene esistano diverse opzioni terapeutiche per i pazienti con feocromocitoma metastatico, tutte le opzioni sono limitate e non esiste una cura. La riduzione delle dimensioni del tumore attenua i sintomi, ma un vantaggio di sopravvivenza del debulking non è dimostrato. Un carico tumorale ridotto può facilitare la successiva radioterapia o chemioterapia. L'irradiazione esterna delle metastasi ossee e l'ablazione con radiofrequenza delle lesioni sono alternative terapeutiche. La chemioterapia con una combinazione di ciclofosfamide, vincristina e dacarbazina può fornire regressione del tumore e sollievo dai sintomi fino al 50% dei pazienti, ma le risposte sono generalmente di breve durata. Ad oggi, la terapia con MIBG marcato con 131I è la singola aggiunta più preziosa al trattamento chirurgico dei feocromocitomi maligni. Come singolo agente, il MIBG marcato con 131I ha un'efficacia curativa limitata e non vi è consenso su quali dosi utilizzare per il trattamento delle metastasi ossee o d'organo. Sono necessari studi multicentrici per raggiungere un consenso sull'efficacia di alte dosi rispetto a dosi medie frazionate di MIBG marcato con 131I e monoterapia rispetto alla terapia di combinazione con altri radionuclidi o modalità di chemioterapia.
La via PI3-K/Akt/mTOR è disregolata in molti tumori ed è attivata da diverse proteine a monte, come ras, TCL1 e bcr-abl, e dalle tirosin-chinasi del recettore di membrana, incluso il recettore del fattore di crescita dell'endotelio vascolare, la crescita derivata dalle piastrine recettore del fattore, c-kit e Flt3. L'espressione aumentata e l'attivazione costitutiva della subunità catalitica di PI3-K e Akt e/o l'espressione della proteina PTEN diminuita o assente sono state riportate in molti tipi di cancro. La mutazione attivante in PIK3CA, il gene per la subunità catalitica di PI3-K, è stata riportata nel 25% dei casi di cancro gastrico.
A monte dei percorsi che promuovono la crescita che convergono su mTOR ci sono molecole critiche che sono spesso deregolamentate nel cancro. Queste molecole deregolate precedono segnali inappropriati che attivano l'interruttore mTOR, guidando la crescita e la proliferazione della cellula tumorale. Poiché il numero di potenziali difetti che possono causare un'attivazione inappropriata di mTOR è elevato e l'uno o l'altro è comune alla maggior parte delle cellule tumorali, bloccarne l'effetto nel punto di convergenza è un approccio razionale.
Secondo Martin F et al, l'AKT è altamente fosforilata nel fenocromocitoma ma non nei tumori benigni del surrene.
Sebbene mTOR sia chiaramente un attraente bersaglio terapeutico nel tumore, nessuno studio clinico sull'inibizione di mTOR da parte di RAD001 è stato condotto nel feocromocitoma o nel paraganglioma extrasurrenale.
Quindi conduciamo questo studio di fase II sul RAD001 in questa malattia e includiamo anche il carcinoide non funzionante in questo studio.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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-
Seoul, Corea, Repubblica di, 110-744
- Seoul National University Hospital
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- 1. Feocromocitoma confermato istologicamente o citologicamente o paraganglioma extrasurrenale o carcinoide
- 2. Malattia locale, localmente avanzata o metastatica documentata come avente mostrato progressione su una scansione (TC, MRI, scansione MIBI) eseguita da 2 a 12 mesi prima del basale rispetto a una precedente scansione eseguita in qualsiasi momento nel passato. La progressione deve essere documentata secondo i criteri RECIST.
- 3. Malattia non suscettibile di intervento chirurgico, radioterapia o terapia combinata con intento curativo.
- 4. Presenza di almeno una lesione target misurabile per un'ulteriore valutazione secondo i criteri RECIST
- 5. 18 anni o più
- 6. Performance status ECOG 0, 1
- 7. Sono consentiti precedenti trattamenti con chemioterapia, terapia loco-regionale (ad es. chemioembolizzazione) a condizione che la tossicità si sia risolta a ≤ grado 1 all'ingresso nello studio e che l'ultimo trattamento sia stato effettuato almeno 4 settimane prima della valutazione basale.
- 8. Adeguata funzione degli organi
- 9. Un paziente con la volontà di rispettare il protocollo dello studio durante il periodo di studio e in grado di rispettarlo
- 10. Un paziente che ha firmato il consenso informato prima della partecipazione allo studio e che comprende di avere il diritto di ritirarsi dalla partecipazione allo studio in qualsiasi momento senza alcuno svantaggio.
Criteri di esclusione:
- 1. Un paziente senza malattia misurabile
- 2. Precedente chemioterapia, radioterapia o intervento chirurgico entro 4 settimane prima dell'ingresso nello studio ad eccezione della radioterapia palliativa per lesioni non bersaglio (entro 2 settimane prima dell'ingresso nello studio)
- 3. Un paziente con carcinoide funzionante
- 4. Un paziente con precedente immunoterapia attiva o passiva
- 5. Un paziente con ostruzione intestinale o imminente ostruzione, sanguinamento gastrointestinale superiore attivo recente
- 6. Un paziente in gravidanza o in allattamento
- 7. Una paziente in eta' fertile senza test di gravidanza al basale o con test positivo. (Una donna in postmenopausa con un periodo di amenorrea di almeno 12 mesi o più è considerata potenzialmente non fertile)
- 8. Un uomo o una donna in eta' fertile che non ha la volonta' di utilizzare una misura contraccettiva durante lo studio
- 9. Un paziente con storia di un'altra malattia maligna negli ultimi 5 anni, ad eccezione del carcinoma a cellule basali della pelle trattato in modo curativo e del carcinoma cervicale in situ.
- 10. Un paziente con anamnesi di convulsioni incontrollate, disturbi del sistema nervoso centrale o disturbi psichiatrici considerati clinicamente significativi dallo sperimentatore che impedirebbero la comprensione del consenso informato o che potrebbero essere considerati interferire con la compliance della somministrazione dei farmaci in studio.
- 11. Un paziente con cardiopatia clinicamente significativa (ad es. insufficienza cardiaca congestizia, malattie coronariche sintomatiche, aritmia cardiaca, ecc.) o infarto del miocardio negli ultimi 12 mesi.
- 12. Aritmia cardiaca in corso di grado ≥2, fibrillazione atriale di qualsiasi grado o intervallo QTc> 450 msec per i maschi o > 470 msec per le femmine.
- 13. Un paziente con polmonite interstiziale o fibrosi sintomatica diffusa dei polmoni
- 14. Un paziente con neuropatia periferica di grado 1 da NCI CTC, causata da altri fattori (ad es. alcol, diabete, ecc.). Se l'assenza di riflessi tendinei profondi è l'unico disturbo neurologico, questa condizione non si applica ai criteri di esclusione.
- 15. Un paziente con trapianto d'organo che richiede una terapia immunosoppressiva
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: RAD001
RAD001 10 mg al giorno PO farmaco
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RAD001 10 mg al giorno PO farmaco. I trattamenti continueranno fino al verificarsi di uno dei seguenti eventi
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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tasso di sopravvivenza libera da progressione a 4 mesi
Lasso di tempo: 10 mesi
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percentuale di pazienti vivi e liberi da progressione al momento di 4 mesi di trattamento tra tutti i pazienti
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10 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 2 anni
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2 anni
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tempo di progressione (TTP)
Lasso di tempo: 10 mesi
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10 mesi
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tasso di risposta (RR)
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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tasso di risposta metabolica mediante PET-TC
Lasso di tempo: Due mesi
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Due mesi
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Direttore dello studio: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Neoplasie per tipo istologico
- Neoplasie
- Adenocarcinoma
- Carcinoma
- Neoplasie, ghiandolari ed epiteliali
- Tumori neuroectodermici
- Neoplasie, cellule germinali ed embrionali
- Neoplasie, tessuto nervoso
- Tumori neuroendocrini
- Tumore carcinoide
- Feocromocitoma
- Paraganglioma
- Paraganglioma, extrasurrenale
- Effetti fisiologici delle droghe
- Agenti antineoplastici
- Agenti immunosoppressivi
- Fattori immunologici
- Everolimo
Altri numeri di identificazione dello studio
- H-0710-049-223
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