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RAD001 in feocromocitoma o carcinoide non funzionante (PheoCarcRAD001)

19 maggio 2015 aggiornato da: Seoul National University Hospital

Studio di fase II sulla monoterapia RAD001 in pazienti con feocromocitoma non resecabile o paraganglioma extrasurrenale o carcinoide non funzionante

  • Secondo Martin F et al, l'AKT è altamente fosforilata nel fenocromocitoma ma non nei tumori benigni del surrene.
  • Nel carcinoide non funzionante, viene attivato il percorso PI3K/AKT/mTOR.
  • Sebbene mTOR sia chiaramente un attraente bersaglio terapeutico nel tumore, nessuno studio clinico sull'inibizione di mTOR da parte di RAD001 è stato condotto nel feocromocitoma o nel paraganglioma extrasurrenale o nel carcinoide non funzionante.
  • Quindi progettiamo questo studio di fase II di RAD001 nel feocromocitoma o paraganglioma extra-surrenale o carcinoide non funzionante per valutare l'efficacia di RAD001 in questa malattia orfana.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Sebbene esistano diverse opzioni terapeutiche per i pazienti con feocromocitoma metastatico, tutte le opzioni sono limitate e non esiste una cura. La riduzione delle dimensioni del tumore attenua i sintomi, ma un vantaggio di sopravvivenza del debulking non è dimostrato. Un carico tumorale ridotto può facilitare la successiva radioterapia o chemioterapia. L'irradiazione esterna delle metastasi ossee e l'ablazione con radiofrequenza delle lesioni sono alternative terapeutiche. La chemioterapia con una combinazione di ciclofosfamide, vincristina e dacarbazina può fornire regressione del tumore e sollievo dai sintomi fino al 50% dei pazienti, ma le risposte sono generalmente di breve durata. Ad oggi, la terapia con MIBG marcato con 131I è la singola aggiunta più preziosa al trattamento chirurgico dei feocromocitomi maligni. Come singolo agente, il MIBG marcato con 131I ha un'efficacia curativa limitata e non vi è consenso su quali dosi utilizzare per il trattamento delle metastasi ossee o d'organo. Sono necessari studi multicentrici per raggiungere un consenso sull'efficacia di alte dosi rispetto a dosi medie frazionate di MIBG marcato con 131I e monoterapia rispetto alla terapia di combinazione con altri radionuclidi o modalità di chemioterapia.

La via PI3-K/Akt/mTOR è disregolata in molti tumori ed è attivata da diverse proteine ​​a monte, come ras, TCL1 e bcr-abl, e dalle tirosin-chinasi del recettore di membrana, incluso il recettore del fattore di crescita dell'endotelio vascolare, la crescita derivata dalle piastrine recettore del fattore, c-kit e Flt3. L'espressione aumentata e l'attivazione costitutiva della subunità catalitica di PI3-K e Akt e/o l'espressione della proteina PTEN diminuita o assente sono state riportate in molti tipi di cancro. La mutazione attivante in PIK3CA, il gene per la subunità catalitica di PI3-K, è stata riportata nel 25% dei casi di cancro gastrico.

A monte dei percorsi che promuovono la crescita che convergono su mTOR ci sono molecole critiche che sono spesso deregolamentate nel cancro. Queste molecole deregolate precedono segnali inappropriati che attivano l'interruttore mTOR, guidando la crescita e la proliferazione della cellula tumorale. Poiché il numero di potenziali difetti che possono causare un'attivazione inappropriata di mTOR è elevato e l'uno o l'altro è comune alla maggior parte delle cellule tumorali, bloccarne l'effetto nel punto di convergenza è un approccio razionale.

Secondo Martin F et al, l'AKT è altamente fosforilata nel fenocromocitoma ma non nei tumori benigni del surrene.

Sebbene mTOR sia chiaramente un attraente bersaglio terapeutico nel tumore, nessuno studio clinico sull'inibizione di mTOR da parte di RAD001 è stato condotto nel feocromocitoma o nel paraganglioma extrasurrenale.

Quindi conduciamo questo studio di fase II sul RAD001 in questa malattia e includiamo anche il carcinoide non funzionante in questo studio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

33

Fase

  • Fase 2

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • 1. Feocromocitoma confermato istologicamente o citologicamente o paraganglioma extrasurrenale o carcinoide
  • 2. Malattia locale, localmente avanzata o metastatica documentata come avente mostrato progressione su una scansione (TC, MRI, scansione MIBI) eseguita da 2 a 12 mesi prima del basale rispetto a una precedente scansione eseguita in qualsiasi momento nel passato. La progressione deve essere documentata secondo i criteri RECIST.
  • 3. Malattia non suscettibile di intervento chirurgico, radioterapia o terapia combinata con intento curativo.
  • 4. Presenza di almeno una lesione target misurabile per un'ulteriore valutazione secondo i criteri RECIST
  • 5. 18 anni o più
  • 6. Performance status ECOG 0, 1
  • 7. Sono consentiti precedenti trattamenti con chemioterapia, terapia loco-regionale (ad es. chemioembolizzazione) a condizione che la tossicità si sia risolta a ≤ grado 1 all'ingresso nello studio e che l'ultimo trattamento sia stato effettuato almeno 4 settimane prima della valutazione basale.
  • 8. Adeguata funzione degli organi
  • 9. Un paziente con la volontà di rispettare il protocollo dello studio durante il periodo di studio e in grado di rispettarlo
  • 10. Un paziente che ha firmato il consenso informato prima della partecipazione allo studio e che comprende di avere il diritto di ritirarsi dalla partecipazione allo studio in qualsiasi momento senza alcuno svantaggio.

Criteri di esclusione:

  • 1. Un paziente senza malattia misurabile
  • 2. Precedente chemioterapia, radioterapia o intervento chirurgico entro 4 settimane prima dell'ingresso nello studio ad eccezione della radioterapia palliativa per lesioni non bersaglio (entro 2 settimane prima dell'ingresso nello studio)
  • 3. Un paziente con carcinoide funzionante
  • 4. Un paziente con precedente immunoterapia attiva o passiva
  • 5. Un paziente con ostruzione intestinale o imminente ostruzione, sanguinamento gastrointestinale superiore attivo recente
  • 6. Un paziente in gravidanza o in allattamento
  • 7. Una paziente in eta' fertile senza test di gravidanza al basale o con test positivo. (Una donna in postmenopausa con un periodo di amenorrea di almeno 12 mesi o più è considerata potenzialmente non fertile)
  • 8. Un uomo o una donna in eta' fertile che non ha la volonta' di utilizzare una misura contraccettiva durante lo studio
  • 9. Un paziente con storia di un'altra malattia maligna negli ultimi 5 anni, ad eccezione del carcinoma a cellule basali della pelle trattato in modo curativo e del carcinoma cervicale in situ.
  • 10. Un paziente con anamnesi di convulsioni incontrollate, disturbi del sistema nervoso centrale o disturbi psichiatrici considerati clinicamente significativi dallo sperimentatore che impedirebbero la comprensione del consenso informato o che potrebbero essere considerati interferire con la compliance della somministrazione dei farmaci in studio.
  • 11. Un paziente con cardiopatia clinicamente significativa (ad es. insufficienza cardiaca congestizia, malattie coronariche sintomatiche, aritmia cardiaca, ecc.) o infarto del miocardio negli ultimi 12 mesi.
  • 12. Aritmia cardiaca in corso di grado ≥2, fibrillazione atriale di qualsiasi grado o intervallo QTc> 450 msec per i maschi o > 470 msec per le femmine.
  • 13. Un paziente con polmonite interstiziale o fibrosi sintomatica diffusa dei polmoni
  • 14. Un paziente con neuropatia periferica di grado 1 da NCI CTC, causata da altri fattori (ad es. alcol, diabete, ecc.). Se l'assenza di riflessi tendinei profondi è l'unico disturbo neurologico, questa condizione non si applica ai criteri di esclusione.
  • 15. Un paziente con trapianto d'organo che richiede una terapia immunosoppressiva

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Non randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: RAD001
RAD001 10 mg al giorno PO farmaco

RAD001 10 mg al giorno PO farmaco.

I trattamenti continueranno fino al verificarsi di uno dei seguenti eventi

  • progressione della malattia
  • il soggetto sviluppa una tossicità inaccettabile
  • il consenso a partecipare allo studio viene revocato

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
tasso di sopravvivenza libera da progressione a 4 mesi
Lasso di tempo: 10 mesi
percentuale di pazienti vivi e liberi da progressione al momento di 4 mesi di trattamento tra tutti i pazienti
10 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
sopravvivenza globale (OS)
Lasso di tempo: 2 anni
2 anni
tempo di progressione (TTP)
Lasso di tempo: 10 mesi
10 mesi
tasso di risposta (RR)
Lasso di tempo: 6 mesi
6 mesi
tasso di risposta metabolica mediante PET-TC
Lasso di tempo: Due mesi
Due mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Direttore dello studio: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 luglio 2008

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2011

Completamento dello studio (Effettivo)

1 dicembre 2011

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

31 maggio 2010

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

28 giugno 2010

Primo Inserito (Stima)

29 giugno 2010

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

20 maggio 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

19 maggio 2015

Ultimo verificato

1 giugno 2010

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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