- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01152827
RAD001 i feokromocytom eller ikke-fungerende karsinoid (PheoCarcRAD001)
Fase II-studie av RAD001-monoterapi hos pasienter med ikke-opererbart feokromocytom eller ekstrabinyreparagangliom eller ikke-fungerende karsinoid
- I følge Martin F et al er AKT høyt fosforylert i fenokromocytom, men ikke i benigne binyrebarksvulster.
- Ved ikke-fungerende karsinoid aktiveres PI3K/AKT/mTOR-banen.
- Selv om mTOR helt klart er et attraktivt terapeutisk mål i svulster, har ingen kliniske studier på mTOR-hemming av RAD001 blitt utført i feokromocytom eller ekstraadrenalt paragangliom eller ikke-fungerende karsinoid.
- Så vi designer denne fase II-studien av RAD001 i feokromocytom eller ekstra-adrenalt paragangliom eller ikke-fungerende karsinoid for å evaluere effekten av RAD001 i denne foreldreløse sykdommen.
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Selv om det finnes flere terapeutiske alternativer for pasienter med metastatisk feokromocytom, er alle alternativer begrenset og det finnes ingen kur. Reduksjon av tumorstørrelse lindrer symptomene, men en overlevelsesfordel ved debulking er ubevist. En redusert svulstbelastning kan lette etterfølgende strålebehandling eller kjemoterapi. Ekstern strålebestråling av benmetastaser og radiofrekvensablasjon av lesjoner er behandlingsalternativer. Kjemoterapi med en kombinasjon av cyklofosfamid, vincristin og dacarbazin kan gi tumorregresjon og symptomlindring hos opptil 50 % av pasientene, men responsene er vanligvis kortvarige. Til dags dato er 131I-merket MIBG-terapi det mest verdifulle tillegget til kirurgisk behandling av maligne feokromocytomer. Som enkeltmiddel har 131I-merket MIBG en begrenset kureffekt, og det er ingen konsensus om hvilke doser som skal brukes for behandling av verken ben- eller organmetastaser. Multisenterstudier er nødvendig for å oppnå enighet om effekten av høydose versus fraksjonerte middels doser av 131I-merket MIBG og monoterapi versus kombinasjonsbehandling med andre radionuklider eller kjemoterapiformer.
PI3-K/Akt/mTOR-veien er dysregulert i mange kreftformer og aktiveres av flere oppstrømsproteiner, som ras, TCL1 og bcr-abl, og membranreseptor tyrosinkinaser, inkludert vaskulær endotelial vekstfaktorreseptor, blodplateavledet vekst faktorreseptor, c-kit og Flt3. Økt ekspresjon og konstitutiv aktivering av den katalytiske underenheten til PI3-K og Akt og/eller redusert eller fraværende PTEN-proteinekspresjon er rapportert i mange typer kreft. Aktiverende mutasjon i PIK3CA, genet for den katalytiske underenheten til PI3-K, er rapportert i 25 % av magekreft.
Oppstrøms i de vekstfremmende banene som konvergerer på mTOR er kritiske molekyler som ofte er deregulert i kreft. Disse deregulerte molekylene går foran upassende signaler som aktiverer mTOR-bryteren, og driver veksten og spredningen av kreftcellen. Fordi antallet potensielle defekter som kan forårsake upassende aktivering av mTOR er stort og en eller annen er felles for de fleste kreftceller, er blokkering av effekten ved konvergenspunktet en rasjonell tilnærming.
I følge Martin F et al er AKT høyt fosforylert i fenokromocytom, men ikke i benigne binyrebarksvulster.
Selv om mTOR helt klart er et attraktivt terapeutisk mål i tumor, har ingen kliniske studier på mTOR-hemming av RAD001 blitt utført i feokromocytom eller ekstra-adrenalt paragangliom.
Så vi gjennomfører denne fase II-studien av RAD001 i denne sykdommen, og vi inkluderer også den ikke-fungerende karsinoiden i denne studien.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- 1. Histologisk eller cytologisk bekreftet feokromocytom eller ekstraadrenalt paragangliom eller karsinoid
- 2. Lokal, lokalt avansert eller metastatisk sykdom dokumentert å ha vist progresjon på en skanning (CT, MR, MIBI-skanning) tatt 2 til 12 måneder før baseline sammenlignet med en tidligere skanning tatt på noe tidligere tidspunkt. Progresjon skal dokumenteres etter RECIST kriterier.
- 3. Sykdom som ikke er mottakelig for kirurgi, stråling eller kombinert modalitetsterapi med kurativ hensikt.
- 4. Tilstedeværelse av minst én målbar mållesjon for videre evaluering i henhold til RECIST-kriterier
- 5. 18 år eller eldre
- 6. ECOG-ytelsesstatus 0, 1
- 7. Tidligere behandling med kjemoterapi, loko-regional terapi (f.eks. kjemoembolisering) er tillatt forutsatt at toksisiteten har gått over til ≤grad 1 ved studiestart og at siste behandling var minst 4 uker før baselinevurdering.
- 8. Tilstrekkelig organfunksjon
- 9. En pasient med vilje til å overholde studieprotokollen i løpet av studieperioden og i stand til å overholde den
- 10. En pasient som signerte det informerte samtykket før deltagelse i studien og som forstår at han/hun har rett til å trekke seg fra deltakelse i studien når som helst uten noen ulemper.
Ekskluderingskriterier:
- 1. En pasient uten målbar sykdom
- 2. Tidligere kjemoterapi, strålebehandling eller kirurgi innen 4 uker før studiestart unntatt palliativ strålebehandling mot ikke-mållesjoner (innen 2 uker før studiestart)
- 3. En pasient med fungerende karsinoid
- 4. En pasient med tidligere aktiv eller passiv immunterapi
- 5. En pasient med intestinal obstruksjon eller forestående obstruksjon, nylig aktiv øvre GI-blødning
- 6. En gravid eller ammende pasient
- 7. En pasient i fertil alder uten å ha blitt testet for graviditet ved baseline eller som har blitt testet for positiv. (En postmenopausal kvinne med amenoréperiode på minst 12 måneder eller lenger anses å ha ikke-fertil potensial)
- 8. En mann eller kvinne i fertil alder som ikke er villig til å bruke et prevensjonsmiddel under studien
- 9. En pasient med en historie med en annen ondartet sykdom i løpet av de siste 5 årene, bortsett fra kurativt behandlet basalcellekarsinom i hud og livmorhalskreft in situ.
- 10. En pasient med historie med ukontrollerte anfall, forstyrrelser i sentralnervesystemet eller psykiatriske lidelser som anses som klinisk signifikante av etterforskeren som vil hindre forståelsen av informert samtykke eller som kan anses å forstyrre etterlevelsen av administreringen av studiemedisinene.
- 11. En pasient med klinisk signifikant hjertesykdom (f.eks. kongestiv hjertesvikt, symptomatiske koronarsykdommer, hjertearytmi osv.) eller hjerteinfarkt i løpet av de siste 12 månedene.
- 12. Pågående hjertearytmi av grad ≥2, atrieflimmer av en hvilken som helst grad, eller QTc-intervall >450 msek for menn eller >470 msek for kvinner.
- 1. 3. En pasient med interstitiell lungebetennelse eller diffus symptomatisk fibrose i lungene
- 14. En pasient med perifer nevropati av grad 1 av NCI CTC, forårsaket av andre faktorer (f. alkohol, diabetes osv.). Hvis fravær av dype senereflekser er den eneste nevrologiske lidelsen, gjelder ikke denne tilstanden eksklusjonskriteriene.
- 15. En pasient med organtransplantasjon som krever immunsuppressiv terapi
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: RAD001
RAD001 10 mg daglig po-medisinering
|
RAD001 10 mg daglig po-medisinering. Behandlinger vil fortsette til noen av følgende hendelser inntreffer
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
progresjonsfri overlevelse ved 4 måneder
Tidsramme: 10 måneder
|
andel pasienter som er i live og progresjonsfrie ved 4 måneders behandling blant alle pasienter
|
10 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
total overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
|
tid til progresjon (TTP)
Tidsramme: 10 måneder
|
10 måneder
|
|
svarprosent (RR)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
|
metabolsk responsrate ved PET-CT
Tidsramme: 2 måneder
|
2 måneder
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Etterforskere
- Studieleder: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Adenokarsinom
- Karsinom
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Nevroektodermale svulster
- Neoplasmer, kjønnsceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevev
- Nevroendokrine svulster
- Karsinoid svulst
- Feokromocytom
- Paragangliom
- Paragangliom, ekstra binyre
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Everolimus
Andre studie-ID-numre
- H-0710-049-223
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .