Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

RAD001 i feokromocytom eller ikke-fungerende karsinoid (PheoCarcRAD001)

19. mai 2015 oppdatert av: Seoul National University Hospital

Fase II-studie av RAD001-monoterapi hos pasienter med ikke-opererbart feokromocytom eller ekstrabinyreparagangliom eller ikke-fungerende karsinoid

  • I følge Martin F et al er AKT høyt fosforylert i fenokromocytom, men ikke i benigne binyrebarksvulster.
  • Ved ikke-fungerende karsinoid aktiveres PI3K/AKT/mTOR-banen.
  • Selv om mTOR helt klart er et attraktivt terapeutisk mål i svulster, har ingen kliniske studier på mTOR-hemming av RAD001 blitt utført i feokromocytom eller ekstraadrenalt paragangliom eller ikke-fungerende karsinoid.
  • Så vi designer denne fase II-studien av RAD001 i feokromocytom eller ekstra-adrenalt paragangliom eller ikke-fungerende karsinoid for å evaluere effekten av RAD001 i denne foreldreløse sykdommen.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Selv om det finnes flere terapeutiske alternativer for pasienter med metastatisk feokromocytom, er alle alternativer begrenset og det finnes ingen kur. Reduksjon av tumorstørrelse lindrer symptomene, men en overlevelsesfordel ved debulking er ubevist. En redusert svulstbelastning kan lette etterfølgende strålebehandling eller kjemoterapi. Ekstern strålebestråling av benmetastaser og radiofrekvensablasjon av lesjoner er behandlingsalternativer. Kjemoterapi med en kombinasjon av cyklofosfamid, vincristin og dacarbazin kan gi tumorregresjon og symptomlindring hos opptil 50 % av pasientene, men responsene er vanligvis kortvarige. Til dags dato er 131I-merket MIBG-terapi det mest verdifulle tillegget til kirurgisk behandling av maligne feokromocytomer. Som enkeltmiddel har 131I-merket MIBG en begrenset kureffekt, og det er ingen konsensus om hvilke doser som skal brukes for behandling av verken ben- eller organmetastaser. Multisenterstudier er nødvendig for å oppnå enighet om effekten av høydose versus fraksjonerte middels doser av 131I-merket MIBG og monoterapi versus kombinasjonsbehandling med andre radionuklider eller kjemoterapiformer.

PI3-K/Akt/mTOR-veien er dysregulert i mange kreftformer og aktiveres av flere oppstrømsproteiner, som ras, TCL1 og bcr-abl, og membranreseptor tyrosinkinaser, inkludert vaskulær endotelial vekstfaktorreseptor, blodplateavledet vekst faktorreseptor, c-kit og Flt3. Økt ekspresjon og konstitutiv aktivering av den katalytiske underenheten til PI3-K og Akt og/eller redusert eller fraværende PTEN-proteinekspresjon er rapportert i mange typer kreft. Aktiverende mutasjon i PIK3CA, genet for den katalytiske underenheten til PI3-K, er rapportert i 25 % av magekreft.

Oppstrøms i de vekstfremmende banene som konvergerer på mTOR er kritiske molekyler som ofte er deregulert i kreft. Disse deregulerte molekylene går foran upassende signaler som aktiverer mTOR-bryteren, og driver veksten og spredningen av kreftcellen. Fordi antallet potensielle defekter som kan forårsake upassende aktivering av mTOR er stort og en eller annen er felles for de fleste kreftceller, er blokkering av effekten ved konvergenspunktet en rasjonell tilnærming.

I følge Martin F et al er AKT høyt fosforylert i fenokromocytom, men ikke i benigne binyrebarksvulster.

Selv om mTOR helt klart er et attraktivt terapeutisk mål i tumor, har ingen kliniske studier på mTOR-hemming av RAD001 blitt utført i feokromocytom eller ekstra-adrenalt paragangliom.

Så vi gjennomfører denne fase II-studien av RAD001 i denne sykdommen, og vi inkluderer også den ikke-fungerende karsinoiden i denne studien.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

33

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Seoul, Korea, Republikken, 110-744
        • Seoul National University Hospital

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • 1. Histologisk eller cytologisk bekreftet feokromocytom eller ekstraadrenalt paragangliom eller karsinoid
  • 2. Lokal, lokalt avansert eller metastatisk sykdom dokumentert å ha vist progresjon på en skanning (CT, MR, MIBI-skanning) tatt 2 til 12 måneder før baseline sammenlignet med en tidligere skanning tatt på noe tidligere tidspunkt. Progresjon skal dokumenteres etter RECIST kriterier.
  • 3. Sykdom som ikke er mottakelig for kirurgi, stråling eller kombinert modalitetsterapi med kurativ hensikt.
  • 4. Tilstedeværelse av minst én målbar mållesjon for videre evaluering i henhold til RECIST-kriterier
  • 5. 18 år eller eldre
  • 6. ECOG-ytelsesstatus 0, 1
  • 7. Tidligere behandling med kjemoterapi, loko-regional terapi (f.eks. kjemoembolisering) er tillatt forutsatt at toksisiteten har gått over til ≤grad 1 ved studiestart og at siste behandling var minst 4 uker før baselinevurdering.
  • 8. Tilstrekkelig organfunksjon
  • 9. En pasient med vilje til å overholde studieprotokollen i løpet av studieperioden og i stand til å overholde den
  • 10. En pasient som signerte det informerte samtykket før deltagelse i studien og som forstår at han/hun har rett til å trekke seg fra deltakelse i studien når som helst uten noen ulemper.

Ekskluderingskriterier:

  • 1. En pasient uten målbar sykdom
  • 2. Tidligere kjemoterapi, strålebehandling eller kirurgi innen 4 uker før studiestart unntatt palliativ strålebehandling mot ikke-mållesjoner (innen 2 uker før studiestart)
  • 3. En pasient med fungerende karsinoid
  • 4. En pasient med tidligere aktiv eller passiv immunterapi
  • 5. En pasient med intestinal obstruksjon eller forestående obstruksjon, nylig aktiv øvre GI-blødning
  • 6. En gravid eller ammende pasient
  • 7. En pasient i fertil alder uten å ha blitt testet for graviditet ved baseline eller som har blitt testet for positiv. (En postmenopausal kvinne med amenoréperiode på minst 12 måneder eller lenger anses å ha ikke-fertil potensial)
  • 8. En mann eller kvinne i fertil alder som ikke er villig til å bruke et prevensjonsmiddel under studien
  • 9. En pasient med en historie med en annen ondartet sykdom i løpet av de siste 5 årene, bortsett fra kurativt behandlet basalcellekarsinom i hud og livmorhalskreft in situ.
  • 10. En pasient med historie med ukontrollerte anfall, forstyrrelser i sentralnervesystemet eller psykiatriske lidelser som anses som klinisk signifikante av etterforskeren som vil hindre forståelsen av informert samtykke eller som kan anses å forstyrre etterlevelsen av administreringen av studiemedisinene.
  • 11. En pasient med klinisk signifikant hjertesykdom (f.eks. kongestiv hjertesvikt, symptomatiske koronarsykdommer, hjertearytmi osv.) eller hjerteinfarkt i løpet av de siste 12 månedene.
  • 12. Pågående hjertearytmi av grad ≥2, atrieflimmer av en hvilken som helst grad, eller QTc-intervall >450 msek for menn eller >470 msek for kvinner.
  • 1. 3. En pasient med interstitiell lungebetennelse eller diffus symptomatisk fibrose i lungene
  • 14. En pasient med perifer nevropati av grad 1 av NCI CTC, forårsaket av andre faktorer (f. alkohol, diabetes osv.). Hvis fravær av dype senereflekser er den eneste nevrologiske lidelsen, gjelder ikke denne tilstanden eksklusjonskriteriene.
  • 15. En pasient med organtransplantasjon som krever immunsuppressiv terapi

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomisert
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: RAD001
RAD001 10 mg daglig po-medisinering

RAD001 10 mg daglig po-medisinering.

Behandlinger vil fortsette til noen av følgende hendelser inntreffer

  • sykdomsprogresjon
  • individet utvikler uakseptabel toksisitet
  • samtykket til å delta i studien trekkes tilbake

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
progresjonsfri overlevelse ved 4 måneder
Tidsramme: 10 måneder
andel pasienter som er i live og progresjonsfrie ved 4 måneders behandling blant alle pasienter
10 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tidsramme
total overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
2 år
tid til progresjon (TTP)
Tidsramme: 10 måneder
10 måneder
svarprosent (RR)
Tidsramme: 6 måneder
6 måneder
metabolsk responsrate ved PET-CT
Tidsramme: 2 måneder
2 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Studieleder: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2008

Primær fullføring (Faktiske)

1. mai 2011

Studiet fullført (Faktiske)

1. desember 2011

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

31. mai 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

28. juni 2010

Først lagt ut (Anslag)

29. juni 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

20. mai 2015

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

19. mai 2015

Sist bekreftet

1. juni 2010

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere