Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

RAD001 при феохромоцитоме или нефункционирующем карциноиде (PheoCarcRAD001)

19 мая 2015 г. обновлено: Seoul National University Hospital

Исследование фазы II монотерапии RAD001 у пациентов с нерезектабельной феохромоцитомой или экстраадреналовой параганглиомой или нефункционирующим карциноидом

  • Согласно Martin F et al., AKT сильно фосфорилируется при фенохромоцитоме, но не при доброкачественных опухолях коры надпочечников.
  • При нефункционирующем карциноиде активируется путь PI3K/AKT/mTOR.
  • Хотя mTOR явно является привлекательной терапевтической мишенью при опухолях, клинических исследований ингибирования mTOR с помощью RAD001 при феохромоцитоме, экстраадреналовой параганглиоме или нефункционирующем карциноиде не проводилось.
  • Поэтому мы разрабатываем это исследование фазы II RAD001 при феохромоцитоме, экстраадреналовой параганглиоме или нефункционирующем карциноиде, чтобы оценить эффективность RAD001 при этом орфанном заболевании.

Обзор исследования

Подробное описание

Хотя существует несколько терапевтических вариантов для пациентов с метастатической феохромоцитомой, все варианты ограничены, и излечения не существует. Уменьшение размера опухоли смягчает симптомы, но преимущество уменьшения объема опухоли в выживаемости не доказано. Уменьшение опухолевой массы может облегчить последующую лучевую терапию или химиотерапию. Внешнее облучение костных метастазов и радиочастотная абляция поражений являются альтернативой лечению. Химиотерапия комбинацией циклофосфамида, винкристина и дакарбазина может обеспечить регрессию опухоли и облегчение симптомов у 50% пациентов, но ответ обычно кратковременный. На сегодняшний день MIBG-терапия, меченная 131I, является единственным наиболее ценным дополнением к хирургическому лечению злокачественных феохромоцитом. В качестве отдельного агента 131I-меченый MIBG имеет ограниченную эффективность лечения, и нет единого мнения о том, какие дозы использовать для лечения метастазов в костях или органах. Многоцентровые исследования необходимы для достижения консенсуса в отношении эффективности высоких доз по сравнению с фракционированными средними дозами меченного 131I MIBG и монотерапии по сравнению с комбинированной терапией с другими радионуклидами или режимами химиотерапии.

Путь PI3-K/Akt/mTOR не регулируется при многих видах рака и активируется несколькими восходящими белками, такими как ras, TCL1 и bcr-abl, и тирозинкиназами мембранных рецепторов, включая рецептор фактора роста эндотелия сосудов, рост тромбоцитов рецептор фактора, c-kit и Flt3. Сообщалось о повышенной экспрессии и конститутивной активации каталитической субъединицы PI3-K и Akt и/или сниженной или отсутствующей экспрессии белка PTEN при многих типах рака. Сообщалось об активирующей мутации в PIK3CA, гене каталитической субъединицы PI3-K, в 25% случаев рака желудка.

Выше в путях, стимулирующих рост, которые сходятся на mTOR, находятся критические молекулы, которые часто не регулируются при раке. Эти дерегулируемые молекулы предшествуют неподходящим сигналам, которые активируют переключатель mTOR, стимулируя рост и пролиферацию раковых клеток. Поскольку количество потенциальных дефектов, которые могут вызвать неадекватную активацию mTOR, велико и тот или иной тип свойственен большинству раковых клеток, рациональным подходом является блокирование их действия в точке конвергенции.

Согласно Martin F et al., AKT сильно фосфорилируется при фенохромоцитоме, но не при доброкачественных опухолях коры надпочечников.

Хотя mTOR явно является привлекательной терапевтической мишенью при опухолях, клинических исследований ингибирования mTOR с помощью RAD001 при феохромоцитоме или экстраадреналовой параганглиоме не проводилось.

Итак, мы проводим эту фазу II исследования RAD001 при этом заболевании. Мы также включаем нефункционирующий карциноид в это исследование.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

33

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • 1. Гистологически или цитологически подтвержденная феохромоцитома, экстраадреналовая параганглиома или карциноид.
  • 2. Местное, местно-распространенное или метастатическое заболевание, подтвержденное прогрессированием при сканировании (КТ, МРТ, MIBI), проведенном за 2–12 месяцев до исходного уровня, по сравнению с предыдущим сканированием, проведенным в любое время в прошлом. Прогресс должен быть задокументирован в соответствии с критериями RECIST.
  • 3. Заболевание, не поддающееся хирургическому, лучевому или комбинированному лечению с лечебной целью.
  • 4. Наличие по крайней мере одного измеримого целевого поражения для дальнейшей оценки в соответствии с критериями RECIST.
  • 5. 18 лет и старше
  • 6. Состояние производительности ECOG 0, 1
  • 7. Предшествующее лечение химиотерапией, местно-регионарной терапией (например, химиоэмболизация) разрешено при условии, что токсичность уменьшилась до ≤1 степени на момент включения в исследование и что последнее лечение проводилось не менее чем за 4 недели до исходной оценки.
  • 8. Адекватная функция органов
  • 9. Пациент, готовый соблюдать протокол исследования в течение периода исследования и способный его соблюдать.
  • 10. Пациент, который подписал информированное согласие до участия в исследовании и понимает, что имеет право отказаться от участия в исследовании в любое время без каких-либо неудобств.

Критерий исключения:

  • 1. Пациент без измеримого заболевания
  • 2. Предшествующая химиотерапия, лучевая терапия или хирургическое вмешательство в течение 4 недель до включения в исследование, за исключением паллиативной лучевой терапии нецелевых поражений (в течение 2 недель до включения в исследование).
  • 3. Больной с функционирующим карциноидом
  • 4. Пациент с предыдущей активной или пассивной иммунотерапией.
  • 5. Пациент с кишечной непроходимостью или надвигающейся непроходимостью, недавним активным кровотечением из верхних отделов ЖКТ.
  • 6. Беременная или кормящая пациентка
  • 7. Пациентка с детородным потенциалом, не прошедшая тест на беременность на исходном уровне или с положительным тестом. (Женщина в постменопаузе с периодом аменореи не менее 12 месяцев считается недетородной)
  • 8. Мужчина или женщина детородного возраста, не желающие использовать противозачаточные средства во время исследования.
  • 9. Пациент с другим злокачественным заболеванием в анамнезе в течение последних 5 лет, за исключением радикально пролеченного базально-клеточного рака кожи и рака шейки матки in situ.
  • 10. Пациент с неконтролируемыми судорогами, расстройствами центральной нервной системы или психическими расстройствами в анамнезе, которые исследователь считает клинически значимыми, что препятствует пониманию информированного согласия или которые могут рассматриваться как мешающие соблюдению режима приема исследуемых препаратов.
  • 11. Пациент с клинически значимым заболеванием сердца (например, застойная сердечная недостаточность, симптоматические заболевания коронарных артерий, сердечная аритмия и др.) или инфаркт миокарда в течение последних 12 месяцев.
  • 12. Текущая сердечная аритмия ≥2 степени, фибрилляция предсердий любой степени или интервал QTc > 450 мс у мужчин или > 470 мс у женщин.
  • 13. Пациент с интерстициальной пневмонией или диффузным симптоматическим фиброзом легких
  • 14. Пациент с периферической нейропатией 1 степени по NCI CTC, вызванной другими факторами (например, алкоголь, сахарный диабет и др.). Если отсутствие глубоких сухожильных рефлексов является единственным неврологическим расстройством, это состояние не относится к критериям исключения.
  • 15. Пациент с трансплантацией органов, нуждающийся в иммуносупрессивной терапии

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Нерандомизированный
  • Интервенционная модель: Одногрупповое задание
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: RAD001
RAD001 10 мг в день перорально

RAD001 10 мг в день перорально.

Лечение будет продолжаться до тех пор, пока не произойдет одно из следующих событий:

  • прогрессирование болезни
  • у субъекта развивается неприемлемая токсичность
  • согласие на участие в исследовании отозвано

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
выживаемость без прогрессирования заболевания через 4 мес.
Временное ограничение: 10 месяцев
доля пациентов, которые живы и не имеют прогрессирования заболевания на момент 4-месячного лечения среди всех пациентов
10 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Временное ограничение
общая выживаемость (ОС)
Временное ограничение: 2 года
2 года
время до прогрессирования (TTP)
Временное ограничение: 10 месяцев
10 месяцев
скорость ответа (RR)
Временное ограничение: 6 месяцев
6 месяцев
скорость метаболического ответа по ПЭТ-КТ
Временное ограничение: 2 месяца
2 месяца

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Следователи

  • Директор по исследованиям: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июля 2008 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 мая 2011 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 декабря 2011 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 мая 2010 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

28 июня 2010 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

29 июня 2010 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

20 мая 2015 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

19 мая 2015 г.

Последняя проверка

1 июня 2010 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования RAD001

Подписаться