- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01152827
RAD001 i fæokromocytom eller ikke-fungerende carcinoid (PheoCarcRAD001)
Fase II-undersøgelse af RAD001-monoterapi hos patienter med ikke-operabelt fæokromocytom eller ekstra-binyreparagangliom eller ikke-fungerende carcinoid
- Ifølge Martin F et al er AKT stærkt fosforyleret i phenochromocytom, men ikke i benigne binyrebarktumorer.
- I ikke-fungerende carcinoid aktiveres PI3K/AKT/mTOR-vejen.
- Selvom mTOR helt klart er et attraktivt terapeutisk mål i tumor, er der ikke udført kliniske undersøgelser af mTOR-hæmning af RAD001 i fæokromocytom eller ekstra-adrenalt paragangliom eller ikke-fungerende carcinoid.
- Så vi designer denne fase II undersøgelse af RAD001 i pheochromocytoma eller ekstra-binyreparagangliom eller ikke-fungerende carcinoid for at evaluere effektiviteten af RAD001 i denne forældreløse sygdom.
Studieoversigt
Status
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Selvom der findes flere terapeutiske muligheder for patienter med metastatisk fæokromocytom, er alle muligheder begrænsede, og der er ingen kur. Reduktion af tumorstørrelse lindrer symptomer, men en overlevelsesfordel ved debulking er ubevist. En reduceret tumorbyrde kan lette efterfølgende strålebehandling eller kemoterapi. Ekstern strålebestråling af knoglemetastaser og radiofrekvensablation af læsioner er behandlingsalternativer. Kemoterapi med en kombination af cyclophosphamid, vincristin og dacarbazin kan give tumorregression og symptomlindring hos op til 50 % af patienterne, men reaktionerne er normalt kortvarige. Til dato er 131I-mærket MIBG-terapi det mest værdifulde supplement til kirurgisk behandling af maligne fæokromocytomer. Som et enkelt middel har 131I-mærket MIBG en begrænset helbredelseseffektivitet, og der er ingen konsensus om, hvilke doser der skal bruges til behandling af hverken knogle- eller organmetastaser. Multicenterundersøgelser er nødvendige for at nå til enighed om effektiviteten af højdosis versus fraktioneret mellemdoser af 131I-mærket MIBG og monoterapi versus kombinationsbehandling med andre radionuklider eller kemoterapiformer.
PI3-K/Akt/mTOR-vejen er dysreguleret i mange kræftformer og aktiveres af flere opstrømsproteiner, såsom ras, TCL1 og bcr-abl, og membranreceptortyrosinkinaser, herunder vaskulær endotelvækstfaktorreceptor, blodpladeafledt vækst faktor receptor, c-kit og Flt3. Øget ekspression og konstitutiv aktivering af den katalytiske underenhed af PI3-K og Akt og/eller nedsat eller fraværende PTEN-proteinekspression er blevet rapporteret i mange typer cancer. Aktiverende mutation i PIK3CA, genet for den katalytiske underenhed af PI3-K, er blevet rapporteret i 25% af gastrisk cancer.
Opstrøms i de vækstfremmende veje, der konvergerer på mTOR, er kritiske molekyler, som ofte er dereguleret i cancer. Disse deregulerede molekyler går forud for uhensigtsmæssige signaler, der aktiverer mTOR-switchen, der driver væksten og spredningen af kræftcellen. Fordi antallet af potentielle defekter, der kan forårsage uhensigtsmæssig aktivering af mTOR, er stort, og den ene eller den anden er fælles for de fleste cancerceller, er blokering af deres virkning ved konvergenspunktet en rationel tilgang.
Ifølge Martin F et al er AKT stærkt fosforyleret i phenochromocytom, men ikke i benigne binyrebarktumorer.
Selvom mTOR klart er et attraktivt terapeutisk mål i tumor, er der ikke udført kliniske undersøgelser af mTOR-hæmning af RAD001 i fæokromocytom eller ekstra-binyreparagangliom.
Så vi udfører denne fase II undersøgelse af RAD001 i denne sygdom, og vi inkluderer også den ikke-fungerende carcinoid i denne undersøgelse.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- 1. Histologisk eller cytologisk bekræftet fæokromocytom eller ekstra-adrenalt paragangliom eller carcinoid
- 2. Lokal, lokalt fremskreden eller metastatisk sygdom, der er dokumenteret som at have vist progression på en scanning (CT, MR, MIBI-skanning) taget 2 til 12 måneder før baseline sammenlignet med en tidligere scanning taget på noget tidligere tidspunkt. Progression skal dokumenteres efter RECIST kriterier.
- 3. Sygdom, der ikke er modtagelig for kirurgi, stråling eller kombineret modalitetsterapi med helbredende hensigt.
- 4. Tilstedeværelse af mindst én målbar mållæsion til yderligere evaluering i henhold til RECIST-kriterier
- 5. 18 år eller ældre
- 6. ECOG-ydeevnestatus 0, 1
- 7. Tidligere behandling med kemoterapi, loko-regional terapi (f.eks. kemoembolisering) er tilladt, forudsat at toksiciteten er forsvundet til ≤grad 1 ved studiestart, og at sidste behandling var mindst 4 uger før baseline vurdering.
- 8. Tilstrækkelig organfunktion
- 9. En patient med vilje til at overholde undersøgelsesprotokollen i undersøgelsesperioden og i stand til at overholde den
- 10. En patient, der har underskrevet det informerede samtykke forud for deltagelse i undersøgelsen, og som forstår, at han/hun har ret til at trække sig fra deltagelse i undersøgelsen til enhver tid uden nogen ulemper.
Ekskluderingskriterier:
- 1. En patient uden nogen målbar sygdom
- 2. Forudgående kemoterapi, strålebehandling eller operation inden for 4 uger før studiestart undtagen palliativ strålebehandling til ikke-mållæsioner (inden for 2 uger før studiestart)
- 3. En patient med fungerende carcinoid
- 4. En patient med tidligere aktiv eller passiv immunterapi
- 5. En patient med intestinal obstruktion eller forestående obstruktion, nylig aktiv øvre GI-blødning
- 6. En gravid eller ammende patient
- 7. En patient i den fødedygtige alder uden at være blevet testet for graviditet ved baseline eller med at blive testet for positiv. (En postmenopausal kvinde med amenoré-perioden på mindst 12 måneder eller længere anses for at have ikke-fertilitet)
- 8. En mand eller kvinde i den fødedygtige alder, som ikke er villig til at bruge prævention under undersøgelsen
- 9. En patient med en anamnese med en anden malign sygdom inden for de seneste 5 år, undtagen kurativt behandlet basalcellekarcinom i hud og cervikal carcinom in situ.
- 10. En patient med anamnese med ukontrollerede anfald, lidelser i centralnervesystemet eller psykiatriske lidelser, der anses for klinisk signifikante af investigator, som ville forhindre forståelsen af informeret samtykke, eller som kan anses for at forstyrre overholdelsen af administrationen af undersøgelsesmedicinen.
- 11. En patient med klinisk signifikant hjertesygdom (f. kongestiv hjertesvigt, symptomatiske koronarsygdomme, hjertearytmi osv.) eller myokardieinfarkt inden for de seneste 12 måneder.
- 12. Vedvarende hjertearytmi af grad ≥2, atrieflimren af enhver grad eller QTc-interval >450msec for mænd eller >470msec for kvinder.
- 13. En patient med interstitiel lungebetændelse eller diffus symptomatisk fibrose i lungerne
- 14. En patient med perifer neuropati af grad 1 af NCI CTC, forårsaget af andre faktorer (f. alkohol, diabetes osv.). Hvis fraværet af dybe senereflekser er den eneste neurologiske lidelse, gælder denne tilstand ikke for eksklusionskriterierne.
- 15. En patient med organtransplantation, der kræver immunsuppressiv behandling
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Eksperimentel: RAD001
RAD001 10 mg daglig po-medicin
|
RAD001 10 mg daglig po-medicin. Behandlinger vil blive fortsat, indtil nogen af følgende hændelser opstår
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
progressionsfri overlevelsesrate ved 4 måneder
Tidsramme: 10 måneder
|
andel af patienter, der er i live og progressionsfri på tidspunktet for 4 måneders behandling blandt alle patienter
|
10 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
---|---|
samlet overlevelse (OS)
Tidsramme: 2 år
|
2 år
|
tid til progression (TTP)
Tidsramme: 10 måneder
|
10 måneder
|
svarprocent (RR)
Tidsramme: 6 måneder
|
6 måneder
|
metabolisk responsrate ved PET-CT
Tidsramme: 2 måneder
|
2 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Adenocarcinom
- Karcinom
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Neuroektodermale tumorer
- Neoplasmer, kimceller og embryonale
- Neoplasmer, nervevæv
- Neuroendokrine tumorer
- Carcinoid tumor
- Fæokromocytom
- Paragangliom
- Paragangliom, ekstra-binyre
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Antineoplastiske midler
- Immunsuppressive midler
- Immunologiske faktorer
- Everolimus
Andre undersøgelses-id-numre
- H-0710-049-223
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med RAD001
-
Children's Hospital Medical Center, CincinnatiNovartisAfsluttetTuberøs sklerose | AngiolipomForenede Stater
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetMetastatisk nyrecellekarcinom (mRCC)Tyskland
-
University of Alabama at BirminghamNational Cancer Institute (NCI); Children's Hospital of Philadelphia; Washington... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttet
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetLymfangioleiomyomatose (LAM) | Tuberøs sklerosekompleks (TSC)Forenede Stater, Det Forenede Kongerige, Tyskland, Italien, Den Russiske Føderation, Holland, Japan, Canada, Polen, Frankrig, Spanien
-
Radiation Therapy Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI); NRG OncologyAfsluttetTumorer i hjernen og centralnervesystemetForenede Stater, Israel, Canada
-
Guangdong Provincial People's HospitalNovartisUkendtNeuroendokrine tumorer | Carcinoid tumorKina
-
Fox Chase Cancer CenterRekrutteringMetastatisk bugspytkirtelkræftForenede Stater
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetHepatocellulært karcinomForenede Stater, Spanien, Korea, Republikken, Holland, Taiwan
-
Novartis PharmaceuticalsAfsluttetNeuroendokrint karcinom i lunge og thymusItalien, Det Forenede Kongerige, Holland, Spanien, Tyskland, Frankrig, Grækenland, Danmark, Sverige