- ICH GCP
- Register voor klinische proeven in de VS.
- Klinische proef NCT01152827
RAD001 in feochromocytoom of niet-functionerende carcinoïde (PheoCarcRAD001)
Fase II-studie van RAD001-monotherapie bij patiënten met inoperabel feochromocytoom of extra-adrenaal paraganglioom of niet-functionerend carcinoïde
- Volgens Martin F et al is AKT sterk gefosforyleerd bij fenochromocytoom maar niet bij goedaardige adrenocorticale tumoren.
- Bij niet-functionerende carcinoïde wordt de PI3K/AKT/mTOR-route geactiveerd.
- Hoewel mTOR duidelijk een aantrekkelijk therapeutisch doelwit is bij tumoren, is er geen klinisch onderzoek naar mTOR-remming door RAD001 uitgevoerd bij feochromocytoom of extra-adrenaal paraganglioom of niet-functionerend carcinoïde.
- Daarom ontwerpen we deze fase II-studie van RAD001 bij feochromocytoom of extra-adrenaal paraganglioom of niet-functionerend carcinoïde om de werkzaamheid van RAD001 bij deze weesziekte te evalueren.
Studie Overzicht
Toestand
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Hoewel er verschillende therapeutische opties bestaan voor patiënten met gemetastaseerd feochromocytoom, zijn alle opties beperkt en is er geen remedie. Vermindering van de tumorgrootte verzacht de symptomen, maar een overlevingsvoordeel van debulking is niet bewezen. Een verminderde tumorlast kan latere radiotherapie of chemotherapie vergemakkelijken. Externe bestraling van botmetastasen en radiofrequente ablatie van laesies zijn behandelingsalternatieven. Chemotherapie met een combinatie van cyclofosfamide, vincristine en dacarbazine kan bij tot 50% van de patiënten tumorregressie en symptoomverlichting bieden, maar de reacties zijn meestal van korte duur. Tot op heden is 131I-gelabelde MIBG-therapie de meest waardevolle aanvulling op de chirurgische behandeling van kwaadaardige feochromocytomen. Als een enkelvoudig middel heeft 131I-gelabeld MIBG een beperkte werkzaamheid van genezing, en er is geen consensus over welke doses moeten worden gebruikt voor de behandeling van bot- of orgaanmetastasen. Er zijn onderzoeken in meerdere centra nodig om consensus te bereiken over de werkzaamheid van hoge doses versus gefractioneerde gemiddelde doses van 131I-gelabeld MIBG en monotherapie versus combinatietherapie met andere radionucliden of vormen van chemotherapie.
De PI3-K/Akt/mTOR-route is bij veel kankers ontregeld en wordt geactiveerd door verschillende stroomopwaartse eiwitten, zoals ras, TCL1 en bcr-abl, en membraanreceptortyrosinekinasen, waaronder vasculaire endotheliale groeifactorreceptor, van bloedplaatjes afgeleide groei factorreceptor, c-kit en Flt3. Verhoogde expressie en constitutieve activering van de katalytische subeenheid van PI3-K en Akt en/of verminderde of afwezige PTEN-eiwitexpressie zijn gemeld bij veel soorten kanker. Activerende mutatie in PIK3CA, het gen voor de katalytische subeenheid van PI3-K, is gemeld bij 25% van de maagkanker.
Stroomopwaarts in de groeibevorderende routes die samenkomen op mTOR bevinden zich kritische moleculen die vaak gedereguleerd zijn bij kanker. Deze gedereguleerde moleculen gaan vooraf aan ongepaste signalen die de mTOR-schakelaar activeren, waardoor de groei en proliferatie van de kankercel wordt gestimuleerd. Omdat het aantal potentiële defecten dat ongepaste activering van mTOR kan veroorzaken groot is en de een of de ander gebruikelijk is bij de meeste kankercellen, is het blokkeren van hun effect op het punt van convergentie een rationele benadering.
Volgens Martin F et al is AKT sterk gefosforyleerd bij fenochromocytoom maar niet bij goedaardige adrenocorticale tumoren.
Hoewel mTOR duidelijk een aantrekkelijk therapeutisch doelwit is bij tumoren, is er geen klinisch onderzoek naar mTOR-remming door RAD001 uitgevoerd bij feochromocytoom of extra-adrenaal paraganglioom.
Dus voeren we deze fase II-studie uit van RAD001 bij deze ziekte. En we nemen ook de niet-functionerende carcinoïde op in deze studie.
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Fase
- Fase 2
Contacten en locaties
Studie Locaties
-
-
-
Seoul, Korea, republiek van, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Geslachten die in aanmerking komen voor studie
Beschrijving
Inclusiecriteria:
- 1. Histologisch of cytologisch bevestigd feochromocytoom of extra-adrenaal paraganglioom of carcinoïde
- 2. Lokale, lokaal gevorderde of gemetastaseerde ziekte waarvan gedocumenteerd is dat deze progressie vertoont op een scan (CT-, MRI-, MIBI-scan) die 2 tot 12 maanden vóór de basislijn is gemaakt in vergelijking met een eerdere scan die op enig moment in het verleden is gemaakt. De voortgang moet worden gedocumenteerd volgens de RECIST-criteria.
- 3. Ziekte die niet vatbaar is voor chirurgie, bestraling of gecombineerde modaliteitstherapie met curatieve intentie.
- 4. Aanwezigheid van ten minste één meetbare doellaesie voor verdere evaluatie volgens RECIST-criteria
- 5. 18 jaar of ouder
- 6. ECOG-prestatiestatus 0, 1
- 7. Eerdere behandeling met chemotherapie, locoregionale therapie (bijv. chemo-embolisatie) zijn toegestaan op voorwaarde dat de toxiciteit is verminderd tot ≤graad 1 bij aanvang van het onderzoek en dat de laatste behandeling ten minste 4 weken vóór de basislijnbeoordeling plaatsvond.
- 8. Adequate orgaanfunctie
- 9. Een patiënt die bereid is om tijdens de onderzoeksperiode het onderzoeksprotocol na te leven en in staat is hieraan te voldoen
- 10. Een patiënt die voorafgaand aan de deelname aan het onderzoek de geïnformeerde toestemming heeft ondertekend en die begrijpt dat hij/zij het recht heeft om zich op elk moment en zonder enige nadelen terug te trekken uit deelname aan het onderzoek.
Uitsluitingscriteria:
- 1. Een patiënt zonder meetbare ziekte
- 2. Voorafgaande chemotherapie, bestralingstherapie of operatie binnen 4 weken voorafgaand aan deelname aan de studie, behalve palliatieve radiotherapie voor niet-doellaesies (binnen 2 weken voorafgaand aan deelname aan de studie)
- 3. Een patiënt met een functionerend carcinoïd
- 4. Een patiënt met eerdere actieve of passieve immunotherapie
- 5. Een patiënt met darmobstructie of dreigende obstructie, recente actieve bovenste GI-bloeding
- 6. Een zwangere of zogende patiënt
- 7. Een patiënt in de vruchtbare leeftijd zonder getest te zijn op zwangerschap bij baseline of positief getest te zijn. (Een postmenopauzale vrouw met een amenorroeperiode van ten minste 12 maanden of langer wordt beschouwd als niet-vruchtbaar)
- 8. Een man of vrouw in de vruchtbare leeftijd die niet bereid is tijdens het onderzoek een voorbehoedsmiddel te gebruiken
- 9. Een patiënt met een voorgeschiedenis van een andere kwaadaardige ziekte in de afgelopen 5 jaar, behalve curatief behandeld basaalcelcarcinoom van de huid en cervicaal carcinoom in situ.
- 10. Een patiënt met een voorgeschiedenis van ongecontroleerde toevallen, stoornissen van het centrale zenuwstelsel of psychiatrische stoornissen die door de onderzoeker als klinisch significant worden beschouwd en die het begrijpen van geïnformeerde toestemming onmogelijk maken of waarvan kan worden aangenomen dat ze de naleving van de toediening van de onderzoeksmedicatie verstoren.
- 11. Een patiënt met een klinisch significante hartaandoening (bijv. congestief hartfalen, symptomatische kransslagaderaandoeningen, hartritmestoornissen, enz.) of myocardinfarct in de afgelopen 12 maanden.
- 12. Aanhoudende hartritmestoornissen van graad ≥2, atriumfibrilleren van elke graad, of QTc-interval >450 msec voor mannen of >470 msec voor vrouwen.
- 13. Een patiënt met interstitiële pneumonie of diffuse symptomatische fibrose van de longen
- 14. Een patiënt met perifere neuropathie van graad 1 door NCI CTC, veroorzaakt door andere factoren (bijv. alcohol, suikerziekte, enz.). Als de afwezigheid van diepe peesreflexen de enige neurologische aandoening is, is deze voorwaarde niet van toepassing op de uitsluitingscriteria.
- 15. Een patiënt met een orgaantransplantatie die immunosuppressieve therapie vereist
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Behandeling
- Toewijzing: Niet-gerandomiseerd
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / Arm |
Interventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: RAD001
RAD001 10 mg dagelijkse po-medicatie
|
RAD001 10 mg dagelijkse po-medicatie. De behandelingen worden voortgezet totdat een van de volgende gebeurtenissen zich voordoet
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
progressievrije overleving na 4 maanden
Tijdsspanne: 10 maanden
|
percentage patiënten dat in leven is en progressievrij is op het moment van 4 maanden behandeling onder alle patiënten
|
10 maanden
|
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Tijdsspanne |
|---|---|
|
algehele overleving (OS)
Tijdsspanne: 2 jaar
|
2 jaar
|
|
tijd tot progressie (TTP)
Tijdsspanne: 10 maanden
|
10 maanden
|
|
responspercentage (RR)
Tijdsspanne: 6 maanden
|
6 maanden
|
|
metabole respons door PET-CT
Tijdsspanne: 2 maanden
|
2 maanden
|
Medewerkers en onderzoekers
Onderzoekers
- Studie directeur: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Schatting)
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Schatting)
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
- Neoplasmata per histologisch type
- Neoplasmata
- Adenocarcinoom
- Carcinoom
- Neoplasmata, glandulair en epitheel
- Neuro-ectodermale tumoren
- Neoplasmata, kiemcellen en embryonaal
- Neoplasmata, zenuwweefsel
- Neuro-endocriene tumoren
- Carcinoïde tumor
- Feochromocytoom
- Paraganglioom
- Paraganglioom, extra-bijnier
- Fysiologische effecten van medicijnen
- Antineoplastische middelen
- Immunosuppressieve middelen
- Immunologische factoren
- Everolimus
Andere studie-ID-nummers
- H-0710-049-223
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .