- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01152827
RAD001 bei Phäochromozytom oder nicht funktionierendem Karzinoid (PheoCarcRAD001)
Phase-II-Studie zur RAD001-Monotherapie bei Patienten mit inoperablem Phäochromozytom oder extraadrenalem Paragangliom oder nicht funktionierendem Karzinoid
- Laut Martin F et al. ist AKT bei Phänochromozytomen stark phosphoryliert, nicht jedoch bei gutartigen Tumoren der Nebennierenrinde.
- Bei nicht funktionierendem Karzinoid ist der PI3K/AKT/mTOR-Signalweg aktiviert.
- Obwohl mTOR eindeutig ein attraktives therapeutisches Ziel bei Tumoren ist, wurden keine klinischen Studien zur mTOR-Hemmung durch RAD001 bei Phäochromozytomen, extraadrenalen Paragangliomen oder nicht funktionierenden Karzinoiden durchgeführt.
- Deshalb entwerfen wir diese Phase-II-Studie zu RAD001 bei Phäochromozytomen oder extraadrenalen Paragangliomen oder nicht funktionierenden Karzinoiden, um die Wirksamkeit von RAD001 bei dieser seltenen Krankheit zu bewerten.
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Obwohl es für Patienten mit metastasiertem Phäochromozytom mehrere Therapiemöglichkeiten gibt, sind alle Möglichkeiten begrenzt und es gibt keine Heilung. Eine Verringerung der Tumorgröße lindert die Symptome, ein Überlebensvorteil des Debulking ist jedoch nicht bewiesen. Eine verringerte Tumorlast kann eine nachfolgende Strahlen- oder Chemotherapie erleichtern. Die Bestrahlung von Knochenmetastasen mit externen Strahlen und die Radiofrequenzablation von Läsionen sind Behandlungsalternativen. Eine Chemotherapie mit einer Kombination aus Cyclophosphamid, Vincristin und Dacarbazin kann bei bis zu 50 % der Patienten zu einer Tumorrückbildung und Symptomlinderung führen, die Reaktionen sind jedoch in der Regel nur von kurzer Dauer. Bis heute ist die 131I-markierte MIBG-Therapie die wertvollste Ergänzung zur chirurgischen Behandlung maligner Phäochromozytome. Als Einzelwirkstoff hat 131I-markiertes MIBG eine begrenzte Heilungswirksamkeit, und es besteht kein Konsens darüber, welche Dosen zur Behandlung von Knochen- oder Organmetastasen verwendet werden sollen. Multizentrische Studien sind erforderlich, um einen Konsens über die Wirksamkeit hoher Dosen gegenüber fraktionierten mittleren Dosen von 131I-markiertem MIBG und einer Monotherapie gegenüber einer Kombinationstherapie mit anderen Radionukliden oder Chemotherapiearten zu erzielen.
Der PI3-K/Akt/mTOR-Weg ist bei vielen Krebsarten fehlreguliert und wird durch mehrere vorgeschaltete Proteine wie ras, TCL1 und bcr-abl sowie Membranrezeptor-Tyrosinkinasen, einschließlich des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktorrezeptors und des von Blutplättchen abgeleiteten Wachstums, aktiviert Faktorrezeptor, c-kit und Flt3. Bei vielen Krebsarten wurde über eine erhöhte Expression und konstitutive Aktivierung der katalytischen Untereinheit von PI3-K und Akt und/oder eine verringerte oder fehlende PTEN-Proteinexpression berichtet. Aktivierende Mutationen in PIK3CA, dem Gen für die katalytische Untereinheit von PI3-K, wurden bei 25 % der Magenkrebsfälle berichtet.
Vorgelagert in den wachstumsfördernden Signalwegen, die auf mTOR zusammenlaufen, befinden sich kritische Moleküle, die bei Krebs häufig dereguliert werden. Diese deregulierten Moleküle gehen ungeeigneten Signalen voraus, die den mTOR-Schalter aktivieren und so das Wachstum und die Proliferation der Krebszelle vorantreiben. Da die Anzahl potenzieller Defekte, die zu einer unangemessenen Aktivierung von mTOR führen können, groß ist und der eine oder andere bei den meisten Krebszellen häufig vorkommt, ist die Blockierung ihrer Wirkung am Konvergenzpunkt ein rationaler Ansatz.
Laut Martin F et al. ist AKT bei Phänochromozytomen stark phosphoryliert, nicht jedoch bei gutartigen Tumoren der Nebennierenrinde.
Obwohl mTOR eindeutig ein attraktives therapeutisches Ziel bei Tumoren ist, wurden keine klinischen Studien zur mTOR-Hemmung durch RAD001 bei Phäochromozytomen oder extraadrenalen Paragangliomen durchgeführt.
Deshalb führen wir diese Phase-II-Studie zu RAD001 bei dieser Krankheit durch und beziehen auch das nicht funktionierende Karzinoid in diese Studie ein.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Seoul, Korea, Republik von, 110-744
- Seoul National University Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 1. Histologisch oder zytologisch bestätigtes Phäochromozytom oder extraadrenales Paragangliom oder Karzinoid
- 2. Lokale, lokal fortgeschrittene oder metastasierende Erkrankung, bei der bei einem Scan (CT, MRT, MIBI-Scan), der 2 bis 12 Monate vor Studienbeginn durchgeführt wurde, im Vergleich zu einem früheren Scan, der zu einem beliebigen Zeitpunkt in der Vergangenheit durchgeführt wurde, ein Fortschreiten dokumentiert ist. Der Fortschritt muss gemäß den RECIST-Kriterien dokumentiert werden.
- 3. Krankheit, die einer Operation, Bestrahlung oder einer kombinierten Modalitätstherapie mit heilender Absicht nicht zugänglich ist.
- 4. Vorhandensein mindestens einer messbaren Zielläsion zur weiteren Bewertung gemäß RECIST-Kriterien
- 5. 18 Jahre oder älter
- 6. ECOG-Leistungsstatus 0, 1
- 7. Vorherige Behandlungen mit Chemotherapie und lokoregionärer Therapie (z. B. Chemoembolisation) sind zulässig, sofern die Toxizität bei Studieneintritt auf ≤ Grad 1 abgeklungen ist und die letzte Behandlung mindestens 4 Wochen vor der Basisbewertung erfolgte.
- 8. Angemessene Organfunktion
- 9. Ein Patient mit der Bereitschaft, das Studienprotokoll während des Studienzeitraums einzuhalten, und der in der Lage ist, dieses einzuhalten
- 10. Ein Patient, der die Einverständniserklärung vor der Teilnahme an der Studie unterzeichnet hat und sich darüber im Klaren ist, dass er/sie das Recht hat, jederzeit und ohne Nachteile von der Teilnahme an der Studie zurückzutreten.
Ausschlusskriterien:
- 1. Ein Patient ohne messbare Krankheit
- 2. Vorherige Chemotherapie, Strahlentherapie oder Operation innerhalb von 4 Wochen vor Studienbeginn, außer palliative Strahlentherapie bei Nichtzielläsionen (innerhalb von 2 Wochen vor Studienbeginn)
- 3. Ein Patient mit funktionierendem Karzinoid
- 4. Ein Patient mit vorheriger aktiver oder passiver Immuntherapie
- 5. Ein Patient mit Darmverschluss oder drohender Obstruktion, kürzlich aufgetretener aktiver Blutung im oberen Gastrointestinaltrakt
- 6. Eine schwangere oder stillende Patientin
- 7. Eine Patientin im gebärfähigen Alter, die zu Studienbeginn nicht auf Schwangerschaft getestet wurde oder positiv getestet wurde. (Eine postmenopausale Frau mit einer Amenorrhoe-Periode von mindestens 12 Monaten oder länger gilt als nicht gebärfähig)
- 8. Ein Mann oder eine Frau im gebärfähigen Alter, die/der nicht bereit ist, während der Studie eine Verhütungsmaßnahme anzuwenden
- 9. Ein Patient mit einer anderen bösartigen Erkrankung in der Vorgeschichte innerhalb der letzten 5 Jahre, außer kurativ behandeltem Basalzellkarzinom der Haut und Zervixkarzinom in situ.
- 10. Ein Patient mit unkontrollierten Anfällen, Störungen des Zentralnervensystems oder psychiatrischen Störungen in der Vorgeschichte, die vom Prüfer als klinisch bedeutsam erachtet werden und das Verständnis einer Einwilligung nach Aufklärung verhindern würden oder die als Beeinträchtigung der Compliance bei der Verabreichung der Studienmedikation angesehen werden könnten.
- 11. Ein Patient mit einer klinisch signifikanten Herzerkrankung (z. B. Herzinsuffizienz, symptomatische koronare Herzkrankheit, Herzrhythmusstörungen usw.) oder Myokardinfarkt innerhalb der letzten 12 Monate.
- 12. Anhaltende Herzrhythmusstörungen vom Grad ≥2, Vorhofflimmern jeglichen Grades oder QTc-Intervall >450 ms für Männer oder >470 ms für Frauen.
- 13. Ein Patient mit interstitieller Pneumonie oder diffuser symptomatischer Fibrose der Lunge
- 14. Ein Patient mit peripherer Neuropathie Grad 1 nach NCI CTC, verursacht durch andere Faktoren (z. B. Alkohol, Diabetes usw.). Wenn das Fehlen tiefer Sehnenreflexe die einzige neurologische Störung ist, gilt dieser Zustand nicht für die Ausschlusskriterien.
- 15. Ein Patient mit Organtransplantation, der eine immunsuppressive Therapie benötigt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Experimental: RAD001
RAD001 10 mg tägliches p.o. Medikament
|
RAD001 10 mg tägliches p.o. Medikament. Die Behandlungen werden fortgesetzt, bis eines der folgenden Ereignisse eintritt
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
progressionsfreie Überlebensrate nach 4 Monaten
Zeitfenster: 10 Monate
|
Anteil der Patienten, die zum Zeitpunkt der 4-monatigen Behandlung am Leben und ohne Progression waren, unter allen Patienten
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10 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
---|---|
Gesamtüberleben (OS)
Zeitfenster: Zwei Jahre
|
Zwei Jahre
|
Zeit bis zur Progression (TTP)
Zeitfenster: 10 Monate
|
10 Monate
|
Rücklaufquote (RR)
Zeitfenster: 6 Monate
|
6 Monate
|
metabolische Ansprechrate durch PET-CT
Zeitfenster: 2 Monate
|
2 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Do-Youn Oh, MD, PhD, Seoul National University Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach histologischem Typ
- Neubildungen
- Adenokarzinom
- Karzinom
- Neubildungen, Drüsen und Epithelien
- Neuroektodermale Tumoren
- Neoplasmen, Keimzelle und Embryonal
- Neubildungen, Nervengewebe
- Neuroendokrine Tumoren
- Karzinoider Tumor
- Phäochromozytom
- Paragangliom
- Paragangliom, Extra-Adrenal
- Physiologische Wirkungen von Arzneimitteln
- Antineoplastische Mittel
- Immunsuppressive Mittel
- Immunologische Faktoren
- Everolimus
Andere Studien-ID-Nummern
- H-0710-049-223
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